Креатинкіназа-МВ (КФК-МВ)

Що показує аналіз на креатинкіназу МВ

Дослідження креатинкінази МВ (CK-MB) визначає активність кардіоспецифічної ізоформи ферменту креатинкінази, який бере участь в енергетичному обміні клітин міокарда. Креатинкіназа складається з двох субодиниць: M (м’язової) та B (мозкової), які утворюють різні ізоформи – CK-MM, CK-BB та CK-MB. При цьому ізоформа МВ практично виключно локалізована в серцевому м’язі.

В нормі креатинкіназа МВ присутня в крові здорової людини в мінімальних кількостях. При пошкодженні кардіоміоцитів внаслідок гіпоксії, травми або інших причин цей внутрішньоклітинний фермент вивільняється в системний кровотік, що робить його високоспецифічним та чутливим індикатором некрозу міокарда. Активність CK-MB прямо корелює з об’ємом пошкодженого серцевого м’яза, що дозволяє не тільки діагностувати інфаркт, але й оцінити його обширність.

Навіщо призначають дослідження креатинкінази МВ

Основна мета аналізу – діагностика гострого інфаркту міокарда в перші години після появи симптомів, коли інші маркери можуть ще не визначатися. CK-MB служить важливим інструментом диференціальної діагностики захворювань, що протікають з болем у грудній клітці, дозволяючи відрізнити кардіальні причини від некардіальних.

Дослідження особливо цінне для діагностики рецидивуючого інфаркту міокарда, оскільки CK-MB нормалізується швидше тропонінів (до 3-х діб проти 7-10 днів). Аналіз також використовується для оцінки ступеня пошкодження міокарда при токсичних впливах, моніторингу пацієнтів після кардіохірургічних втручань та контролю можливих ускладнень при прийомі статинів.

Біоматеріал для аналізу

Дослідження проводиться з використанням венозної крові пацієнта. Для аналізу застосовується сироватка крові, що отримується після центрифугування біоматеріалу та відділення клітинних елементів.

Коли лікар призначає аналіз на креатинкіназу МВ

Дослідження показане при підозрі на гострий інфаркт міокарда, особливо при наявності типових симптомів: інтенсивного давлячого болю за грудниною, що іррадіює в ліву руку, нижню щелепу, епігастрій, супроводжується задишкою, нудотою, холодним потом. Аналіз призначається для диференціальної діагностики гострого коронарного синдрому.

Показаннями служать також підозра на міокардит у молодих пацієнтів, оцінка кардіотоксичності при отруєннях алкоголем або чадним газом, моніторинг після кардіохірургічних операцій. Дослідження проводиться при синдромі Рея у дітей, контролі безпеки терапії статинами, діагностиці рецидивуючого інфаркту міокарда.

Додаткові дослідження

В комплексі з креатинкіназою МВ обов’язково визначають тропонін I, який є більш специфічним маркером пошкодження міокарда. Також досліджують загальну креатинкіназу, міоглобін, ЛДГ для комплексної оцінки некрозу серцевого м’яза.

Додатково проводяться ЕКГ в динаміці, ехокардіографія для візуалізації зон порушення скоротливості, загальний аналіз крові, коагулограма, біохімічні показники для оцінки супутніх порушень при гострому коронарному синдромі.

Де здати аналіз на креатинкіназу МВ

Дослідження можна пройти в нашій лабораторії за адресою:Київ, вул. Красилівська, 7(Голосіївський район, метро “Голосіївська”). Ми забезпечуємо екстрене виконання аналізу при підозрі на гострий інфаркт міокарда.

Підготовка до аналізу на креатинкіназу МВ

При екстрених показаннях аналіз виконується без спеціальної підготовки. При плановому дослідженні дотримуються стандартних правил:

Основні вимоги до підготовки

• Голодування:бажано натщесерце 8-12 годин без їжі та напоїв (можна тільки воду)
• Фізичні навантаження:уникати інтенсивних фізичних вправ за добу до аналізу, оскільки вони можуть підвищувати CK-MB
• Алкоголь:повна відмова від алкогольних напоїв за добу до дослідження
• Лікарські препарати:повідомити лікаря про прийом всіх медикаментів, особливо статинів, діуретиків
• Куріння:виключити за годину до забору крові

Особливі вказівки

• При гострому болі в грудях аналіз виконується негайно без підготовки
• Екстремальні фізичні навантаження можуть викликати хибнопозитивне підвищення CK-MB
• Травми скелетної мускулатури можуть незначно підвищувати показник
• Пийте достатньо води для полегшення забору крові
• Зберігайте спокій перед процедурою

Як записатися на аналіз

Для запису на дослідження креатинкінази МВ звертайтеся в нашу лабораторію по телефону або через онлайн-форму на сайті. При гострих станах забезпечуємо екстрене виконання аналізу в найкоротші терміни.

Часті питання про аналіз на креатинкіназу МВ

Через який час після інфаркту підвищується CK-MB?

Активність креатинкінази МВ починає підвищуватися через 4-8 годин після появи симптомів інфаркту міокарда, досягає піку через 24-48 годин та нормалізується до 3-х діб. Ця динаміка дозволяє діагностувати не тільки первинний, але й рецидивуючий інфаркт, оскільки CK-MB нормалізується швидше інших кардіомаркерів.

Чи може CK-MB підвищуватися без інфаркту міокарда?

Так, підвищення CK-MB може спостерігатися при гострому та хронічному міокардиті, травмі грудної клітки, синдромі Рея, отруєнні чадним газом або алкоголем, м’язовій дистрофії Дюшенна, гіпотиреозі. Також незначне підвищення можливе при екстремальних фізичних навантаженнях або обширних травмах скелетної мускулатури.

Чим CK-MB відрізняється від тропоніну I?

Тропонін I є більш специфічним маркером пошкодження міокарда та вважається “золотим стандартом” діагностики інфаркту. CK-MB має перевагу в більш швидкій нормалізації (3 дні проти 10-14 днів у тропоніну), що робить його цінним для діагностики рецидивуючого інфаркту. Обидва маркери доповнюють один одного в діагностиці гострого коронарного синдрому.

Чому потрібні повторні аналізи CK-MB?

Динаміка зміни CK-MB важлива для точної діагностики. В перші 4-8 годин після інфаркту показник може залишатися нормальним, тому необхідні повторні дослідження через 8-12 годин. Характерна динаміка з підйомом та наступним зниженням підтверджує діагноз гострого інфаркту міокарда та дозволяє оцінити його обширність.

Чи впливають ліки на результат аналізу CK-MB?

Деякі препарати можуть впливати на результати. Статини (церивастатин, флувастатин, правастатин) можуть викликати підвищення CK-MB при розвитку міопатії. Препарати, що знижують швидкість клубочкової фільтрації (фуросемід, гентаміцин), можуть сповільнювати виведення ферменту. Доксициклін також може підвищувати активність CK-MB. Важливо повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються.