Визначення ДНК мікобактерій туберкульозу

Визначення ДНК мікобактерій туберкульозу (ПЛР) — аналіз у Києві

ПЛР на туберкульоз дає змогу виявити генетичний матеріал збудника туберкульозу безпосередньо в біологічних зразках. Найчастіше як біоматеріал досліджуються мокротиння або сеча.

Визначення ДНК мікобактерій туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis) за допомогою полімеразної ланцюгової реакції є високоінформативним методом. Він ефективний у період активної інфекції. Цим тест відрізняється від проби Манту та квантиферонового тесту.

Здати аналіз на туберкульоз можна в медичній лабораторії «Кью Лаб». Окрім сучасних методів діагностики, пацієнти отримують можливість пройти необхідні дослідження в комфортних умовах. Прозорий прайс без прихованих доплат — додаткова і важлива перевага лабораторії: ціна аналізу — 320 грн. Результат дослідження готовий протягом 2 робочих днів.

Що показує аналіз на ДНК мікобактерій туберкульозу

Це молекулярно-генетичне дослідження, спрямоване на виявлення генетичного матеріалу збудника туберкульозу в біологічних зразках пацієнта. ПЛР-методика дає змогу виявити навіть невелику кількість ДНК збудника Mycobacterium tuberculosis у зразку.

У чому відмінність ПЛР від проби Манту та квантиферонового тесту? ПЛР виявляє ДНК мікобактерій туберкульозу (МБТ), коли сам збудник міститься в біоматеріалі, що свідчить про активну інфекцію. Також дослідження здатне виявити нетуберкульозні мікобактерії — НМБТ, але не диференціює їх від МБТ.

Проба Манту досліджує реакцію імунної системи через шкірний тест і може давати хибнопозитивний результат після вакцинації БЦЖ. Квантифероновий тест (IGRA) є більш специфічним і не реагує на БЦЖ-вакцинацію, але, як і проба Манту, може бути позитивним при латентній інфекції. Тому метод полімеразної ланцюгової реакції є точнішим і кращим методом при підозрі на активний туберкульоз.

Чи можна виявити туберкульоз за аналізом крові

Туберкульоз здатний уражати майже всі органи, крім нігтів і волосся. Бактерії локалізуються у вогнищі ураження і мало поширюються з кровотоком, так що аналіз крові на туберкульоз рідко виявляє ДНК збудника. Тому при підозрі на туберкульоз аналіз крові не є кращим методом дослідження.

Метод ПЛР, своєю чергою, дає змогу перевірити матеріал безпосередньо з інфікованого органа:

• при легеневій формі туберкульозу — мокротиння;
• при сечостатевій — сечу;
• у разі менінгіту — спинномозкову рідину.

Тим не менш, метод ПЛР за кров’ю може бути варіантом дослідження при позалегеневих формах туберкульозу, а також при неможливості отримати інші зразки та достовірні результати при мікроскопії.

При цьому інші аналізи крові на туберкульоз також можуть бути актуальними:

• Квантифероновий тест — аналіз на інтерферон-гамма: це білок, який виділяється організмом у відповідь на конкретну інфекцію. Дослідження дає змогу виявити латентну інфекцію і показати, чи контактував організм зі збудником.
• Загальний аналіз крові при туберкульозі здатний показати неспецифічні зміни: прискорення ШОЕ, зсуви в лейкоцитарній формулі, які допомагають запідозрити інфекцію. Однак діагноз за ним не поставлять.

А отже, якщо лікуючий лікар виписав аналіз крові на туберкульоз, швидше за все, йдеться про квантифероновий тест, а не про ПЛР.

ПЛР, посів і мікроскопія: чим відрізняються і скільки чекати результат

Основні аналізи на туберкульоз відрізняються за характером результатів і за термінами:

Таким чином, можна переконатися, що методи не замінюють, а доповнюють один одного. Тому, вирішуючи, який аналіз здати на туберкульоз пацієнту, лікуючий лікар нерідко призначає відразу кілька досліджень.

Симптоми, за яких варто обстежитися

Здебільшого фахівці направляють пацієнтів здати аналізи на туберкульоз за наявності кількох симптомів:

• тривалий кашель (довше 2–3 тижнів);
• мокротиння з прожилками крові;
• кровохаркання;
• скарги на біль у грудній клітці;
• затяжна субфебрильна температура (37–38 °C), особливо ввечері;
• нічна пітливість;
• слабкість і швидка втомлюваність;
• зниження апетиту та безпричинна втрата ваги;
• збільшення лімфовузлів.

Якщо лікуючий лікар підозрює позалегеневу форму, аналіз на туберкульоз може бути показаний:

• При підозрі на туберкульоз сечостатевої системи, якщо діагностується тривале запалення, що не відповідає на звичайну терапію.
• При ураженні суглобів, якщо є скарга на стійкий біль та обмеження рухливості.

В окремих випадках навіть без симптомів фахівець може порекомендувати, який аналіз здати на туберкульоз, якщо в анамнезі пацієнта:

• контакт із хворим на туберкульоз;
• знижений імунітет (наприклад, при ВІЛ-інфекції, онкології та після пересадки органів);
• розпочата імуносупресивна терапія (приймання препаратів, що пригнічують імунітет).

Усе це також може бути приводом звернутися до лікаря, який направить на дослідження та роз’яснить, як перевіряють на туберкульоз у конкретних умовах.

Навіщо призначають дослідження

Основна мета — швидке виявлення збудника туберкульозної інфекції на ранніх стадіях захворювання. Аналіз на туберкульоз допомагає підтвердити або виключити активний туберкульозний процес, особливо цінний при позалегеневих формах і контролі ефективності терапії.

Діагностика туберкульозу методом ПЛР дає змогу виявити ДНК мікобактерій туберкульозу в біоматеріалі, навіть якщо вона присутня там у малих кількостях. Це важливо, коли активний процес уже відбувається, а інші методи не підходять для ранньої діагностики захворювання.

З якого матеріалу виконують аналіз

• Мокротиння — основний матеріал при підозрі на легеневий туберкульоз. У стерильний контейнер збирається ранкова порція мокротиння після ретельного полоскання рота.
• Плевральна рідина — досліджується при плевральних формах туберкульозу.
• Сеча — аналізується при підозрі на туберкульоз сечостатевої системи.
• Спинномозкова рідина (ліквор) — досліджується при туберкульозному менінгіті.
• Інші біологічні рідини — синовіальна рідина, вміст абсцесів, біоптати тканин.

Тип матеріалу визначає лікуючий лікар виходячи з передбачуваної локалізації інфекційного процесу: так, при легеневій формі найчастіше на МБТ досліджується мокротиння.

Кому і коли призначають аналіз

Аналізи на туберкульоз може призначати ряд фахівців:

• Фтизіатр — при підозрі на будь-які форми туберкульозу.
• Пульмонолог — при змінах на рентгенограмі.
• Уролог — при хронічних запальних процесах сечостатевої системи.
• Невролог — при підозрі на туберкульозний менінгіт.
• Ревматолог — при ураженні суглобів і кісток.

Лікар може також призначити аналізи на туберкульоз у таких випадках:

• після контакту з хворим;
• при підготовці до терапії, що пригнічує імунітет;
• для контролю ефективності лікування в динаміці.

Аналіз на туберкульоз здійснює лабораторія, а подальшою інтерпретацією результатів і діагностикою займається лікуючий лікар на прийомі.

Як зрозуміти результат

ПЛР-тест на туберкульоз — це якісний тест, який відповідає виключно «так» або «ні» — тобто «ДНК виявлена» або «ДНК не виявлена» в біоматеріалі:

• Позитивний результат ПЛР на туберкульоз означає, що генетичний матеріал мікобактерій присутній у зразку. Лікар зіставляє результати тесту з симптомами пацієнта, з рентгенографією та іншими дослідженнями.
• Негативний тест на туберкульоз не виключає захворювання через нерівномірне виділення збудника з мокротинням, тож МБТ могли не потрапити до досліджуваної порції. Якщо симптоми зберігаються, лікар призначає повторне дослідження з використанням іншого матеріалу та інших тестів.

Інтерпретація та оцінка лікарем результату бланка аналізу необхідна, щоб комплексно підійти до підозри на туберкульоз. Так, позитивний результат ПЛР свідчить про наявність мікобактерій туберкульозу в матеріалі, що в поєднанні з клінічною картиною вказує на активний процес. Крім того, чутливість методу може бути знижена у пацієнтів із ВІЛ-інфекцією та іншими станами, що послаблюють імунітет. А при підтвердженні туберкульозу важливий своєчасний підбір відповідної схеми лікування, який здійснює лише фахівець.

Як правильно підготуватися і зібрати матеріал

При зборі мокротиння:

• Збір проводиться вранці натщесерце до їжі та лікарських препаратів.
• Перед збором ретельно прополощіть рот кип’яченою водою.
• Почистіть зуби без використання зубної пасти.
• Збирайте мокротиння, а не слину — для цього зробіть кілька глибоких вдихів.
• Використовуйте стерильний контейнер.

При зборі сечі:

• Зберіть ранкову середню порцію сечі.
• Проведіть ретельну гігієну зовнішніх статевих органів.
• Жінкам не рекомендується здавати аналіз під час менструації.
• Використовуйте стерильний контейнер.
• Доставте матеріал до лабораторії протягом 2 годин.

Загальні рекомендації:

• За добу до дослідження виключіть приймання алкоголю.
• Уникайте фізичних навантажень за 24 години до збору матеріалу.
• Повідомте лікаря про лікарські препарати, що приймаються.

Важливо: на результат дослідження може вплинути приймання антибактеріальних і протитуберкульозних препаратів. Питання тимчасового скасування перед здаванням аналізу мокротиння на туберкульоз вирішує виключно лікуючий лікар, ознайомлений з анамнезом і перебігом захворювання.

Супутні дослідження

Окрім ПЛР, фахівець може призначити додаткові лабораторні аналізи на туберкульоз та інструментальні дослідження:

• Квантифероновий тест — сучасний метод виявлення латентної інфекції.
• Загальний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі — при підозрі на сечостатеву форму туберкульозу.
• Антитіла до мікобактерій туберкульозу (сумарні).
• Рентгенографія або КТ органів грудної клітки.

Де здати ДНК мікобактерій туберкульозу у Києві

Здати всі необхідні аналізи на туберкульоз у Києві ви можете в сертифікованій лабораторії «Кью Лаб», розташованій за адресою м. Київ, вул. Красилівська, 7 (Голосіївський район, метро «Голосіївська»). Працюють також додаткові пункти забору крові у Києві за пров. Обсерваторним, 3-А та просп. Лобановського, 17, де здати аналізи на туберкульоз у комфортних умовах. Направлення від лікаря також необов’язкове.

Сучасні методи досліджень у «Кью Лаб» дають змогу отримати високоінформативні результати для подальшої діагностики в найкоротші терміни (термін готовності — 2 робочі дні), а результат надходить на e-mail пацієнта. Прозорий прайс дає можливість пацієнту заздалегідь планувати бюджет.

Знижка 15% при першому зверненні в «Кью Лаб». Пенсіонерам і військовослужбовцям — постійна знижка 25% на всі види досліджень. Турбота про ваше здоров’я за спеціальною ціною.

Записатися можна онлайн через сайт, за телефоном або при особистому зверненні до «Кью Лаб». При записі слід уточнити тип біоматеріалу та отримати інструкції з підготовки.

Ознайомтеся з дослідженнями та прайсом і зв’яжіться з лабораторією, щоб отримати відповіді на важливі запитання про своє здоров’я та за необхідності перейти до діагностики і лікування у лікаря з готовими результатами аналізів із «Кью Лаб».

Часті питання:

Чи можна здати кров і дізнатися, чи є туберкульоз?

За кров’ю зазвичай роблять не ПЛР, а квантифероновий тест — він показує, чи контактував організм зі збудником. ДНК мікобактерій шукають у матеріалі з вогнища: при легеневій формі це мокротиння, при сечостатевій — сеча. Який аналіз потрібен саме вам, визначає лікар.

Чим ПЛР відрізняється від посіву і чому посів чекають так довго?

ПЛР знаходить ДНК збудника, результат готовий за 2 робочі дні. Посів вирощує самі мікобактерії, а ростуть вони повільно — результат займає від кількох тижнів до 2–3 місяців. Зате посів дає змогу визначити чутливість до препаратів, тому методи доповнюють один одного.

Скільки робиться аналіз мокротиння і як його правильно зібрати?

Результат ПЛР за мокротинням готовий за 2 робочі дні. Мокротиння збирають вранці натщесерце, до їжі та приймання ліків: прополощіть рот кип’яченою водою, почистіть зуби без пасти, зробіть кілька глибоких вдихів і відкашляйте саме мокротиння, а не слину, в стерильний контейнер.

Результат негативний — значить, туберкульозу точно немає?

Негативний результат означає, що в цьому конкретному зразку ДНК збудника не виявлена. Повністю виключити туберкульоз за одним аналізом не можна: мікобактерії виділяються з мокротинням нерівномірно. При симптомах, що зберігаються, лікар призначає повторне дослідження або інші методи.

Я зробив Манту, навіщо ще ПЛР?

Це різні речі. Проба Манту та квантифероновий тест показують реакцію імунної системи і можуть бути позитивними після вакцинації БЦЖ або при латентній інфекції. ПЛР шукає самого збудника в матеріалі і вказує на активний процес. Одне дослідження інше не замінює.

Скільки коштує аналіз і чи потрібне направлення від лікаря?

Дослідження коштує 320 грн, код аналізу 1449, результат готовий за 2 робочі дні. Направлення не обов’язкове, здати можна самостійно. Стерильний контейнер для збору мокротиння або сечі видають у відділенні «Кью Лаб» у Києві заздалегідь.