Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, АРТТ)
Що являє собою АЧТЧ
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) — це один з найважливіших скринінгових тестів коагулології, який оцінює ефективність внутрішнього шляху згортання крові. Дослідження також відоме під назвами кефалін-каоліновий час або активований парціальний тромбопластиновий час.
АЧТЧ є високочутливим тестом до дефіциту більшості факторів згортання крові (за винятком фактора VII), наявності гепарину в крові, специфічних і неспецифічних інгібіторів згортальної системи. Аналіз вважається оптимальним методом оцінки змін внутрішнього шляху гемостазу та контролю ефективності антикоагулянтної терапії.
Навіщо призначають дослідження АЧТЧ
Тест дозволяє виявити дефіцит факторів згортання II, V, VIII, IX, X, XI, XII, а також визначити наявність вовчакового антикоагулянта. Важливо враховувати, що подовження АЧТЧ відбувається при зниженні рівня будь-якого з факторів згортання на 30-40% від норми.
При гепаринотерапії АЧТЧ повинен подовжуватися в 1,5-2 рази порівняно з вихідними значеннями, що свідчить про ефективність антикоагулянтного лікування. Скорочення АЧТЧ вказує на підвищену згортальність крові (гіперкоагуляцію). Важливою перевагою тесту є те, що його результати не залежать від кількості тромбоцитів.
Біоматеріал для аналізу
Для визначення АЧТЧ використовується венозна кров, яка збирається в пробірку з цитратом натрію (3,2%) і розділювальним гелем. Обов’язково дотримання точного співвідношення антикоагулянта до крові — 1:9, що забезпечує правильну консервацію зразка.
Цитрат натрію зв’язує іони кальцію, запобігаючи активації каскаду згортання і зберігаючи всі фактори гемостазу в стабільному стані до проведення аналізу.
Коли лікар призначає АЧТЧ
Дослідження показане в наступних клінічних ситуаціях:
- Виявлення порушень у внутрішньому шляху гемостазу
- Діагностика гемофілії А і В
- Контроль ефективності гепаринової антикоагулянтної терапії
- Діагностика гіпофібриногенемії та дисфібриногенемії
- Виявлення порушень полімеризації фібрин-мономерів
- Оцінка схильності до кровотеч у передопераційному періоді
Додаткові дослідження
АЧТЧ зазвичай призначається в комплексі з іншими коагулологічними тестами: протромбіновим часом, тромбіновим часом, визначенням рівня фібриногену та D-димеру. Такий підхід забезпечує повну оцінку системи гемостазу.
При виявленні відхилень можуть знадобитися додаткові дослідження: визначення активності окремих факторів згортання, вовчакового антикоагулянта, антитромбіну III, а також тести на наявність специфічних інгібіторів.
Де здати аналіз АЧТЧ у Києві
Пройти дослідження АЧТЧ можна в нашій лабораторії за адресою: Київ, вул. Красилівська, 7 (Голосіївський район, метро “Голосіївська”). Ми забезпечуємо якісне виконання коагулологічних аналізів на сучасному обладнанні.
Підготовка до аналізу АЧТЧ
Для отримання достовірних результатів АЧТЧ необхідно дотримуватися наступних правил підготовки:
- Здавати кров строго натщесерце після 8-12 годин голодування (дітям до 2 років достатньо 3-4 годин)
- За годину до забору крові повністю виключити куріння
- В день дослідження дозволяється пити невелику кількість чистої води
- Перед процедурою прийняти зручне положення, розслабитися і заспокоїтися
- Одягнути одяг з легким доступом до руки
Вкрай важливо повідомити лікарю про прийом будь-яких лікарських препаратів, особливо антикоагулянтів, оскільки це може бути метою дослідження для контролю ефективності терапії. У направленні обов’язково вказуються всі препарати антикоагулянтної дії, що приймаються.
Як записатися на дослідження
Для запису на аналіз АЧТЧ зверніться до наших спеціалістів по телефону або через онлайн-форму на сайті. Дослідження може бути призначене лікарем загальної практики, гематологом, анестезіологом-реаніматологом або акушером-гінекологом.
Результати аналізу зазвичай готові протягом робочого дня, що дозволяє лікарю оперативно оцінити стан внутрішнього шляху згортання і скоригувати антикоагулянтну терапію при необхідності.
Часто задавані питання
Що означає подовження АЧТЧ при відсутності лікування гепарином?
Збільшення АЧТЧ без прийому антикоагулянтів може вказувати на дефіцит факторів згортання (особливо VIII, IX, XI, XII), наявність вовчакового антикоагулянта, захворювання печінки, ДВЗ-синдром або вроджені коагулопатії типу гемофілії. Потрібне додаткове обстеження для з’ясування точної причини.
Як часто потрібно контролювати АЧТЧ при лікуванні гепарином?
При внутрішньовенному введенні гепарину АЧТЧ контролюється кожні 6 годин у перші доби лікування, потім кожні 12-24 години при стабільних показниках. При підшкірному введенні контроль проводиться через 4-6 годин після ін’єкції. Цільові значення АЧТЧ повинні бути в 1,5-2 рази вище вихідного рівня.
Чи може АЧТЧ бути нормальним при порушеннях згортання?
Так, АЧТЧ може залишатися в межах норми при дефіциті фактора VII (оскільки він бере участь тільки у зовнішньому шляху згортання), деяких формах хвороби фон Віллебранда, дефіциті фактора XIII, а також при легких формах дефіциту інших факторів (менше 30% від норми).
Чи впливають інші ліки на результат АЧТЧ?
Крім гепарину, на АЧТЧ можуть впливати варфарин та інші антикоагулянти, деякі антибіотики, аспірин у високих дозах, тромболітичні препарати. Також на результат можуть вплинути контрастні речовини, введені нещодавно. Обов’язково повідомте лікарю про всі препарати, що приймаються.
Що робити, якщо АЧТЧ критично подовжений?
Критичне подовження АЧТЧ (більше ніж у 3 рази від норми) потребує негайної консультації лікаря через високий ризик кровотеч. Може знадобитися відміна або зниження дози антикоагулянтів, введення протаміну сульфату для нейтралізації гепарину або свіжозамороженої плазми для поповнення факторів згортання.