Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ, HDL)

ЛПВЩ-холестерин: захисник серця та судин

Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) являють собою особливий клас ліпопротеїнових комплексів, які відіграють ключову роль у захисті організму від атеросклерозу. На відміну від інших фракцій ліпопротеїнів, ЛПВЩ складаються переважно з білкової частини (близько 50%) і містять відносно невелику кількість холестерину (близько 20%). Саме тому холестерин у складі ЛПВЩ називають “хорошим” або “корисним”.

Головна функція ЛПВЩ полягає в зворотному транспорті холестерину — вони збирають надлишковий холестерин з периферичних тканин, включаючи стінки артерій, і транспортують його назад у печінку для подальшої утилізації у вигляді жовчних кислот. Цей процес перешкоджає накопиченню холестерину в судинній стінці та формуванню атеросклеротичних бляшок. ЛПВЩ-холестерин становить приблизно 30% від загального холестерину крові.

Для чого визначають рівень ЛПВЩ-холестерину?

Дослідження концентрації ЛПВЩ-холестерину проводиться для:

• Оцінки антиатерогенного потенціалу крові та ризику серцево-судинних захворювань
• Комплексної діагностики порушень ліпідного обміну
• Моніторингу ефективності дієтотерапії та зміни способу життя
• Контролю результатів медикаментозної корекції дисліпідемій
• Виявлення метаболічного синдрому
• Розрахунку коефіцієнта атерогенності та інших індексів серцево-судинного ризику

Досліджуваний біоматеріал

Аналіз виконується в сироватці венозної крові. Після забору крові пробірка центрифугується для отримання сироватки, вільної від клітинних елементів. У отриманій сироватці визначається концентрація ЛПВЩ-холестерину.

Показання до призначення аналізу

Визначення ЛПВЩ-холестерину рекомендується в наступних випадках:

• Скринінгове обстеження осіб старше 20 років для оцінки ліпідного профілю
• Наявність факторів ризику атеросклерозу: куріння, гіподинамія, ожиріння
• Сімейний анамнез ранніх серцево-судинних захворювань
• Артеріальна гіпертензія та ішемічна хвороба серця
• Цукровий діабет 2 типу та метаболічний синдром
• Оцінка ефективності терапії, спрямованої на підвищення ЛПВЩ
• Комплексне обстеження при захворюваннях печінки та нирок
• Моніторинг ліпідного статусу при прийомі гормональних препаратів

Додаткові параметри ліпідограми

Для повноцінної оцінки ліпідного обміну разом з ЛПВЩ-холестерином визначають:

• Загальний холестерин — сумарний вміст усіх фракцій
• ЛПНЩ-холестерин — основна атерогенна фракція (“поганий” холестерин)
• Тригліцериди — показник жирового обміну
• ЛПОНЩ-холестерин — розрахунковий показник
• Коефіцієнт атерогенності — співвідношення атерогенних і антиатерогенних фракцій
• Аполіпопротеїн А1 — основний білковий компонент ЛПВЩ
• Аполіпопротеїн В — білковий компонент атерогенних ліпопротеїнів
• Співвідношення АпоВ/АпоА1 — сучасний маркер серцево-судинного ризику

Лабораторія у Києві: наша адреса

Здати аналіз на ЛПВЩ-холестерин і повну ліпідограму можна в нашому діагностичному центрі: Київ, вул. Красилівська, 7 (Голосіївський район, станція метро “Голосіївська”). Ми використовуємо сучасні аналізатори та реагенти, що гарантує високу точність результатів.

Підготовка до здачі аналізу на ЛПВЩ

Для отримання достовірних результатів необхідно дотримуватися наступних правил:

1. Аналіз здається строго натщесерце після 8-12 годинного нічного голодування. Дітям до 2 років допускається скорочення періоду голодування до 2-3 годин
2. За добу до дослідження виключити інтенсивні фізичні навантаження, емоційні стреси, температурні впливи (лазня, сауна, переохолодження)
3. Уникати порушень режиму сну, авіаперельотів, проведення інструментальних досліджень (УЗД, рентген), фізіотерапевтичних процедур, масажу
4. За 24 години повністю виключити вживання алкоголю
5. Прийом лікарських препаратів узгодити з лікарем. При неможливості відміни медикаментів обов’язково інформувати лабораторію
6. Не курити мінімум 60 хвилин до забору крові
7. В день дослідження можна пити невелику кількість чистої води
8. Перед процедурою рекомендується 10-15 хвилинний відпочинок

Стани, що призводять до зниження ЛПВЩ

Низький рівень ЛПВЩ-холестерину спостерігається при:

• Генетичних порушеннях (хвороба Танжера, сімейна гіпоальфаліпопротеїнемія)
• Метаболічному синдромі та абдомінальному ожирінні
• Декомпенсованому цукровому діабеті 2 типу
• Курінні та малорухливому способі життя
• Хронічних захворюваннях печінки з порушенням синтетичної функції
• Холестазі — порушенні відтоку жовчі
• Нефротичному синдромі та хронічній нирковій недостатності
• Запальних захворюваннях в гострій фазі
• Прийомі анаболічних стероїдів, андрогенів, кортикостероїдів

Причини підвищення ЛПВЩ

Збільшення концентрації ЛПВЩ-холестерину може бути пов’язане з:

• Спадковою гіперальфаліпопротеїнемією
• Регулярними аеробними фізичними навантаженнями
• Помірним споживанням алкоголю (парадокс “французької дієти”)
• Хронічними захворюваннями печінки, включаючи первинний біліарний цироз
• Прийомом естрогенів, статинів, фібратів, нікотинової кислоти

Запис на дослідження

Для запису на аналіз ЛПВЩ-холестерину зверніться до реєстратури лабораторії по телефону або скористайтеся онлайн-формою на сайті. Попередній запис забезпечить швидке обслуговування без черг. При записі ви отримаєте детальну консультацію щодо підготовки до аналізу.

Часто задавані питання

Чи можна підвищити ЛПВЩ природним шляхом?

Так, рівень ЛПВЩ можна підвищити без медикаментів. Найбільш ефективні: регулярні аеробні вправи (підвищують ЛПВЩ на 5-15%), зниження ваги при ожирінні, відмова від куріння (підвищує на 10%), включення до раціону омега-3 жирних кислот, оливкової олії, горіхів. Ефект розвивається поступово протягом 2-3 місяців.

Чому у жінок ЛПВЩ вище, ніж у чоловіків?

Статеві відмінності обумовлені впливом естрогенів, які стимулюють синтез аполіпопротеїну А1 — основного білка ЛПВЩ. Після менопаузи, коли рівень естрогенів знижується, концентрація ЛПВЩ у жінок наближається до чоловічих значень. Це одна з причин збільшення серцево-судинного ризику у жінок в постменопаузі.

Яке співвідношення ЛПВЩ і ЛПНЩ вважається оптимальним?

Важливий не тільки абсолютний рівень ЛПВЩ, але й його співвідношення з атерогенними фракціями. Коефіцієнт атерогенності (загальний холестерин мінус ЛПВЩ, поділений на ЛПВЩ) повинен бути менше 3,0. Співвідношення ЛПНЩ/ЛПВЩ менше 2,5 вважається оптимальним, 2,5-3,5 — помірний ризик, більше 3,5 — високий ризик атеросклерозу.

Чи впливають ліки на рівень ЛПВЩ?

Багато препаратів впливають на ЛПВЩ. Підвищують: статини (на 5-15%), фібрати (на 10-20%), нікотинова кислота (на 15-35%), естрогени. Знижують: андрогени, анаболічні стероїди, деякі бета-блокатори, прогестини. При інтерпретації результатів важливо враховувати препарати, що приймаються.

Як часто потрібно контролювати ЛПВЩ-холестерин?

При нормальних показниках і відсутності факторів ризику — кожні 5 років після 20 років. При наявності факторів ризику або пограничних значень — щорічно. При лікуванні дисліпідемії — через 6-8 тижнів після початку терапії, потім кожні 3-6 місяців до досягнення цільових значень.