Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ, LDL)

ЛПНЩ-холестерин: головний фактор ризику атеросклерозу

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) — це клас ліпопротеїнових частинок, що здійснюють транспорт холестерину від печінки до периферичних тканин. ЛПНЩ містять близько 45% холестерину і є основними переносниками цієї речовини в організмі. Саме холестерин у складі ЛПНЩ отримав назву “поганого” або “шкідливого”, оскільки його надлишок призводить до відкладення холестерину в стінках артерій з формуванням атеросклеротичних бляшок.

Процес атерогенезу починається з проникнення частинок ЛПНЩ в інтиму судин, де вони піддаються окисленню і захоплюються макрофагами. Накопичення холестерину в судинній стінці призводить до формування бляшок, що звужують просвіт артерій і порушують кровопостачання органів. Це значно підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда та інсульту.

Навіщо визначати ЛПНЩ-холестерин у крові?

Дослідження концентрації ЛПНЩ-холестерину необхідне для:

• Оцінки ризику розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань — це найбільш важливий лабораторний предиктор ішемічної хвороби серця
• Визначення цільових значень і тактики гіполіпідемічної терапії
• Контролю ефективності дієтичних обмежень тваринних жирів
• Моніторингу результатів лікування статинами та іншими ліпідознижувальними препаратами
• Діагностики спадкових порушень ліпідного обміну
• Комплексної оцінки метаболічного статусу при цукровому діабеті

Матеріал для лабораторного аналізу

Дослідження проводиться в сироватці венозної крові. Після забору крові з вени пробірка центрифугується для отримання сироватки, в якій визначається концентрація ЛПНЩ-холестерину або розраховується за результатами ліпідограми.

Коли лікар призначає аналіз на ЛПНЩ?

Визначення ЛПНЩ-холестерину показане в наступних ситуаціях:

• Скринінг дисліпідемій у всіх дорослих старше 20 років
• Наявність факторів ризику атеросклерозу: куріння, артеріальна гіпертензія, ожиріння, малорухливий спосіб життя
• Сімейний анамнез ранніх серцево-судинних подій (у чоловіків до 55 років, у жінок до 65 років)
• Встановлені серцево-судинні захворювання
• Цукровий діабет і метаболічний синдром
• Хронічні захворювання нирок
• Перед початком і на тлі ліпідознижувальної терапії
• Ксантоми, ксантелазми, ліпоїдна дуга рогівки

Комплексне дослідження ліпідного профілю

Для повноцінної оцінки ліпідного статусу разом з ЛПНЩ-холестерином визначають:

• Загальний холестерин — інтегральний показник холестеринового обміну
• ЛПВЩ-холестерин — антиатерогенна фракція (“хороший” холестерин)
• Тригліцериди — маркер постпрандіальної ліпемії та метаболічного синдрому
• Коефіцієнт атерогенності — розрахунковий показник балансу ліпідів
• Не-ЛПВЩ холестерин — альтернативний маркер атерогенних ліпопротеїнів
• Аполіпопротеїн В — більш точний маркер кількості атерогенних частинок
• Ліпопротеїн (а) — незалежний генетичний фактор ризику

Де здати аналіз ЛПНЩ у Києві?

Провести дослідження ЛПНЩ-холестерину та повний ліпідний профіль можна в нашому медичному центрі за адресою: Київ, вул. Красилівська, 7 (Голосіївський район, поруч зі станцією метро “Голосіївська”). Лабораторія оснащена сучасними біохімічними аналізаторами, що забезпечують високу точність результатів.

Правила підготовки до аналізу

Для отримання достовірних результатів необхідно суворо дотримуватися правил преаналітичної підготовки:

1. Аналіз здається натщесерце після 8-12 годинного нічного голодування. Для дітей молодше 2 років допускається скорочення періоду голодування до 2-3 годин
2. За добу до дослідження виключити фізичні перевантаження, психоемоційні стреси, теплові процедури (сауна, лазня), переохолодження
3. Уникати порушень циркадних ритмів, трансмеридіанних перельотів, проведення інструментальних досліджень (УЗД, рентген), фізіотерапевтичних процедур, масажу
4. За 24 години повністю виключити алкогольні напої
5. Питання про тимчасову відміну медикаментів вирішується з лікуючим лікарем. При неможливості відміни препаратів обов’язково інформувати лабораторію
6. Не курити мінімум 60 хвилин до венепункції
7. В день аналізу дозволяється вживання невеликої кількості чистої води
8. Перед забором крові рекомендується 10-15 хвилинний відпочинок у спокійній обстановці

Стани, що супроводжуються підвищенням ЛПНЩ

Збільшення концентрації ЛПНЩ-холестерину спостерігається при:

• Первинних гіперліпідеміях (сімейна гіперхолестеринемія, сімейна комбінована гіперліпідемія)
• Надмірному споживанні насичених жирів і холестерину з їжею
• Холестазі — порушенні відтоку жовчі при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів
• Нефротичному синдромі та хронічній хворобі нирок
• Гіпотиреозі — недостатності функції щитоподібної залози
• Декомпенсованому цукровому діабеті
• Ожирінні, особливо абдомінальному
• Вагітності (фізіологічне підвищення)
• Прийомі деяких препаратів (діуретики, кортикостероїди, циклоспорин)

Причини зниження ЛПНЩ

Низький рівень ЛПНЩ-холестерину може вказувати на:

• Спадкову гіпобеталіпопротеїнемію або абеталіпопротеїнемію
• Тяжкі захворювання печінки з порушенням синтезу ліпопротеїнів
• Гіпертиреоз — підвищену функцію щитоподібної залози
• Запальні захворювання в гострій фазі
• Мегалобластні анемії
• Обширні опіки
• Онкологічні захворювання системи крові
• Синдром мальабсорбції

Як записатися на дослідження?

Записатися на аналіз ЛПНЩ-холестерину можна через кол-центр лабораторії або онлайн-форму на сайті. Попередній запис дозволить вибрати зручний час візиту і отримати детальну консультацію щодо підготовки до дослідження. Результати зазвичай готові протягом одного робочого дня.

Відповіді на часті питання

Який рівень ЛПНЩ вважається небезпечним?

Рівень ЛПНЩ більше 4,9 ммоль/л вважається дуже високим і потребує обов’язкового лікування. Однак для людей з встановленими серцево-судинними захворюваннями або діабетом навіть рівень 2,6 ммоль/л може бути надмірним. Оцінка ризику завжди індивідуальна і залежить від сукупності факторів.

Чи можна розрахувати ЛПНЩ самостійно?

Так, якщо відомі результати загального холестерину, ЛПВЩ і тригліцеридів, можна використовувати формулу Фрідвальда: ЛПНЩ=Загальний холестерин – ЛПВЩ – Тригліцериди/2,2. Однак ця формула неточна при тригліцеридах вище 4,5 ммоль/л або дуже низьких значеннях ЛПНЩ. У таких випадках потрібне пряме визначення.

Як швидко знижується ЛПНЩ при лікуванні?

При призначенні статинів зниження ЛПНЩ починається через 1-2 тижні, максимальний ефект досягається через 4-6 тижнів. Дієтотерапія дає більш повільний ефект — оцінка проводиться через 3 місяці. Сучасні препарати (інгібітори PCSK9) можуть знизити ЛПНЩ на 50-60% вже через 2 тижні.

Чи впливає час доби на рівень ЛПНЩ?

На відміну від тригліцеридів, рівень ЛПНЩ-холестерину відносно стабільний протягом доби. Добові коливання зазвичай не перевищують 5-10%. Однак для стандартизації та порівнянності результатів рекомендується здавати аналіз в ранкові години натщесерце.

Чи передається високий ЛПНЩ у спадок?

Так, існує сімейна гіперхолестеринемія — генетичне захворювання з аутосомно-домінантним типом успадкування. При гетерозиготній формі (один дефектний ген) ЛПНЩ підвищений у 2-3 рази, при гомозиготній (два дефектних гени) — у 6-8 разів. Таким пацієнтам потрібне раннє та агресивне лікування.