Втрата смаку та запаху: причини, коли здати аналізи та що робити

Аносмія — це нюхова дисфункція, за якої сприйняття запахів порушується». Іноді втрата смаку та запаху може бути одночасною: ці відчуття тісно взаємопов’язані – нюх забезпечує більшу частину того, що ми сприймаємо як смак. І якщо людина каже «не відчуваю запаху», часто і смак їй також важко відчути (дисгевзія – порушення смакового сприйняття).

Якщо смак і запах зникли частково, такий стан називається гіпосмією. Визначити причину можуть допомогти аналізи. Здати їх ви можете в медичній лабораторії «Кью Лаб» у Києві.

Як пов’язані смак і запах: механізм сприйняття

За наше відчуття запахів відповідають особливі нюхові рецептори. Вони вловлюють аромати і передають у мозок, який їх «декодує». Улюблені квіти або вишукана страва – не єдине, на чому важливо зосереджуватися: запахи диму та зіпсованих продуктів ще більш необхідно розпізнати вчасно. Тож людина навіть не завжди усвідомлює, наскільки радість і якість життя, а іноді й безпека залежать від можливості відчувати запахи.

Значна частина того, що ми сприймаємо як смак, також залежить від нюху: язикові рецептори зосереджуються на основних відчуттях солодкого, кислого, гіркого та солоного, а відтінки забезпечує ніс. Тому втрата нюху часто супроводжується й утратою смаку.

Що робити, якщо зник нюх, або якщо не відчуваєш смаку та запаху? Важливо розібратися зі ступенем втрати відчуттів:

• гіпосмія – часткова втрата;
• аносмія – повна.

Ще важливіше з’ясувати причини: рівень, на якому виникають порушення обробки сигналу:

• на рівні рецепторів – нейронів слизової носа;
• на рівні нюхового нерва в мозковій структурі.

Щоб отримати діагноз, необхідна консультація спеціаліста – терапевта, отоларинголога або невролога, а також проведення лабораторних тестів, на які лікар направить пацієнта.

Причини втрати смаку та запаху

Найчастіше причини того, чому зникли смак і запах, пов’язані з вірусними захворюваннями та набряком носових ходів, рідше – із системними факторами.

Тимчасові та інфекційні причини

ГРВІ, грип і COVID-19 – інфекційні захворювання, і більшість пацієнтів відзначають, що під час ГРВІ зникають смак і запах. Набряк слизової оболонки фізично перешкоджає доступу молекул запаху до нюхових нейронів – і це найчастіша причина, чому зникло нюхання під час застуди: на неї припадає 50–70% усіх випадків аносмії. Як наслідок, аносмія є причиною втрати смаку.

Бактеріальний і хронічний синусит, гайморит, грибкове ураження порожнини носа – стійкі запалення, що викликають непрохідність носових ходів і, як наслідок, відсутність нюху. І навіть після одужання пацієнту потрібен певний час, щоб знову налагодити повноцінну роботу носових рецепторів.

Поліпи носа – доброякісні утворення й водночас механічна перешкода, що блокує вільне дихання і проходження молекул ароматів до рецепторів. За розвиненого поліпозу аносмія стає більш імовірною.

Алергічний риніт у період загострення супроводжується набряком слизової, який так само, як і під час звичайного нежитю, блокує нюх.

Системні та метаболічні причини

• Дефіцит цинку – одного з ключових мікроелементів для функціонування смакових і нюхових рецепторів.
• Дефіцит вітаміну B12 може призводити до порушення нервової провідності, зокрема нюхових волокон.
• Дефіцит вітаміну D – системно впливає на імунітет і нейрофункцію.
• Порушення функції щитовидної залози (передусім гіпотиреоз) здатні знижувати гостроту смакових і нюхових відчуттів.
• Цукровий діабет, і зокрема діабетична нейропатія, що розвинулася, зачіпає також нюхові нерви.
• Анемія (дефіцит заліза та вітаміну B12) може призводити до порушення живлення слизових оболонок, викликаючи гіпосмію та аносмію.
• Травми голови, пухлини мозку – нейросенсорна причина втрати запаху, пов’язана з розривом і пошкодженням нюхових нервів або центрів.
• Нейродегенеративні захворювання (хвороба Альцгеймера та Паркінсона) також супроводжуються втратою запаху – це один із ранніх симптомів їхнього розвитку.

Важливо: якщо зникли смак і запах, а температури немає – це привід перевірити рівень мікроелементів і гормонів лабораторними методами, а не лише очікувати одужання від ГРВІ.

Які аналізи здати за втрати смаку та запаху

Окремого тесту на втрату смаку та запаху не існує, адже стан визначається на підставі скарг пацієнта. З іншого боку, враховуючи кількість причин, через які стан міг виникнути, – не існує одного універсального аналізу за відсутності нюху. Тому важливі комплексний підхід і участь спеціаліста.

Які аналізи здати за втрати нюху за різних симптомів:

• За будь-яких скарг, включно зі скаргами на втрату запаху, важливо оцінити загальну картину та рівень запалення, здавши ЗАК – загальний аналіз крові.
• Під час інфекційного захворювання – ГРВІ, грипу, COVID-19 – важливо уточнити природу аносмії та ступінь активного запалення в організмі, здавши аналіз на C-реактивний білок (СРБ якісно).
• За дефіциту мікроелементів, передусім за дефіциту цинку, робота смакових і нюхових рецепторів порушується. Щоб визначити рівень цинку та оцінити його достатність з раціоном, слід здати аналіз крові на Цинк.
• Причиною втрати запаху може стати нестача вітаміну В12. Дефіцит порушує передачу нервових імпульсів, зокрема від нюхових нервових волокон. Тому спеціаліст може рекомендувати аналіз на Ціанокобаламін (вітамін B12) за аносмії.
• Зниження імунної відповіді впливає не лише на частоту застуд, а й на нейрофункцію. У таких випадках рекомендується перевірити рівень вітаміну D за допомогою аналізу Вітамін D (25-гідроксивітамін D).
• Зниження чутливості до запахів може бути пов’язане з порушенням функції щитовидної залози: за гіпотиреозу гострота смакових і нюхових відчуттів знижується. Базовий аналіз для оцінки її роботи – Тиреотропний гормон (ТТГ). Якщо показник відхиляється від норми, лікар додатково направить на Тироксин вільний (FT4).
• Ураження нюхових нервів може бути пов’язане з розвитком діабетичної нейропатії – порушення роботи найдрібніших нервових волокон, таких як нюхові. Тому за аносмії рекомендується також аналіз Глюкоза (сироватка натще).
• За раптової втрати нюху та приєднання інших симптомів ГРВІ залишається актуальним ПЛР-тест на коронавірусну інфекцію – Визначення РНК COVID-19 (RNA Cov-19).

Конкретний набір аналізів може визначити лікуючий лікар виходячи з індивідуальної клінічної картини. Якщо втрата запаху та смаку зберігається довше 2–3 тижнів після перенесеного захворювання або виникла без явних причин, важливо не відкладати лабораторне обстеження.

У лабораторії «Кью Лаб» у Києві запропонують комфортні умови здачі аналізів, сучасні методи діагностики та прозорий прайс на всі види досліджень.

Втрата нюху під час застуди та COVID: у чому різниця

Залежно від того, зник нюх під час застуди або під час коронавірусу, розрізняють два типи аносмії:

• Кондуктивна аносмія – якщо під час ГРВІ зникли смак і запах. Це нормальна реакція організму на захворювання: набряк слизової перешкоджає вільному диханню і надходженню молекул запаху до нейронів.
• Як повернути смак і запах під час застуди? Спеціаліст може призначити протизапальні препарати та промивання носа сольовим розчином. Як правило, втрата нюху під час застуди не триває довше 1–2 тижнів і він повертається самостійно в міру одужання. Рецептори водночас не пошкоджуються.
• Нейросенсорна аносмія трапляється за COVID-19. Вірус уражає підтримувальні клітини нюхового епітелію, що порушує роботу нюхових рецепторів. Ось чому нюх за COVID-19 може зникати без нежитю та закладеності, зберігаючись місяцями після одужання (постковідна аносмія). І якщо поствірусна втрата нюху не минула через 4 тижні після захворювання, важливо звернутися до отоларинголога та здати необхідні аналізи.

Єдиний метод відновлення за поствірусної аносмії – нюховий тренінг, який допомагає рецепторам знову почати функціонувати:

• Для його проведення необхідні 4 натуральних ефірних олії: троянди, евкаліпта, лимона та гвоздики. Згідно з протоколом Хаммела, можливе використання інших знайомих запахів: важлива регулярність практики.
• Кожну з них необхідно повільно і по черзі вдихати 2 рази на день по 20 секунд (вранці та ввечері).
• Під час вдихання важливо зосередитися і докладно згадувати про те, як пахне кожна квітка і плід, щоб поступово відновлювати втрачені нейронні зв’язки.
• Курс може безпечно тривати до 3–6 місяців.

Коли звернутися до лікаря та що не робити

Найчастіше пацієнти намагаються зрозуміти, що робити, якщо зникли смак і запах, не звертаючись до лікаря з аносмією. Однак у ряді випадків втрата нюху вимагає звернення до отоларинголога:

• Якщо втрата запаху та смаку зберігається довше 3–4 тижнів.
• Якщо зникли і смак, і запах без застуди, нежитю та підвищення температури.
• Якщо втрачено лише запах або лише смак – без іншого симптому.
• Якщо з’являються супутні симптоми: головний біль, оніміння, погіршення пам’яті.
• Якщо втрата нюху відбувається у літньої людини – це може бути раннім симптомом нейродегенеративного захворювання (Альцгеймера, Паркінсона).

Самолікування за втрати запаху – це передусім безпечне промивання сольовими розчинами та нюховий тренінг. Що не можна робити, якщо зникли смак і запах:

• Прогрівати придаткові пазухи носа (за бактеріальної або грибкової інфекції це збільшує ризик її поширення);
• Закапувати соки алое, цибулі або часнику: це загрожує хімічним опіком слизової;
• Безконтрольно застосовувати судинозвужувальні краплі: це лише тимчасовий спосіб повернути нюх під час застуди, а за тривалого застосування препарати можуть викликати медикаментозний риніт (без них ніс перестає вільно дихати).

Ось чому своєчасне звернення за медичною допомогою важливе і для юних, і для дорослих пацієнтів.

Здати аналізи за втрати смаку та запаху в «Кью Лаб»

Цілком можливо, спеціаліст призначить вам невеликий комплекс сучасних лабораторних аналізів, які дозволять виявити причини втрати смаку та запаху. Пройти їх усі в одному місці та за один візит ви можете в надійній медичній лабораторії «Кью Лаб» у Києві:

• у зручний час і без запису;
• у комфортних безпечних умовах;
• з досвідченими тактовними лаборантами;
• з прозорим прайсом на всі види досліджень: без прихованих доплат.

Знижка 15% під час першого звернення до «Кью Лаб». Пенсіонерам і військовослужбовцям – постійна знижка 25% на всі види досліджень. Турбота про ваше здоров’я за спеціальною ціною.

Зателефонуйте до лабораторії, щоб дізнатися правила підготовки до кожного аналізу, або приходьте до «Кью Лаб» без попереднього запису — ми раді допомогти вам розібратися з причиною втрати нюху.

ДЖЕРЕЛА

1. Hummel T, Liu DT, Müller CA, Stuck BA, Welge-Lüssen A, Hähner A. Olfactory dysfunction: etiology, diagnosis, and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2023 Mar 13;120(9):146–154. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0411. PMID: 36647581. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36647581/
2. Kattar N, Do TM, Unis GD, Migneron MR, Thomas AJ, McCoul ED. Olfactory training for postviral olfactory dysfunction: systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 Feb;164(2):244–254. doi: 10.1177/0194599820943550. PMID: 32660334. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32660334/
3. Li X, Lui F. Anosmia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544241/