Потеря вкуса и запаха: причины, когда сдать анализы и что делать

Аносмия – это обонятельная дисфункция, при котором которой обоняние. Иногда потеря вкуса и запаха может быть одновременной: эти ощущения тесно взаимосвязаны — обоняние обеспечивает большую часть того, что мы воспринимаем как вкус. И если человек говорит «не чувствую запаха», часто и вкус ему тоже ощутить непросто (дисгевзия – нарушение вкусового восприятия).

Если вкус и запах пропали частично, такое состояние называется гипосмией. Определить причину могут помочь анализы. Сдать их вы можете в медицинской лаборатории «Кью Лаб» в Киеве.

Как связаны вкус и запах: механизм восприятия

За наше ощущение запахов отвечают особые обонятельные рецепторы. Они улавливают ароматы и передают в мозг, который их «декодирует». Любимые цветы или изысканное блюдо – не единственное, на чем важно фокусироваться: запахи дыма и испорченных продуктов еще более необходимо распознать вовремя. Так что человек даже не всегда осознает, насколько радость и качество жизни, а иногда и безопасность зависят от возможности ощущать запахи.

Значительная часть того, что мы воспринимаем как вкус, также зависит от обоняния: языковые рецепторы фокусируются на основных ощущениях сладкого, кислого, горького и соленого, а оттенки обеспечивает нос. Потому потеря обоняния часто сопровождается и утратой вкуса.

Что делать, если пропало обоняние, или если не чувствуешь вкус и запах? Важно разобраться в степени потери ощущений:

• гипосмия – частичная потеря;
• аносмия – полная.

Еще более важно выяснить причины: уровень, на котором возникают нарушения обработки сигнала:

• на уровне рецепторов – нейронов слизистой носа;
• на уровне обонятельного нерва в мозговой структуре.

Для того, чтобы получить диагноз, необходима консультация специалиста – терапевта, отоларинголога или невролога, а также проведение лабораторных тестов, на которые врач направит пациента.

Причины потери вкуса и запаха

Чаще причины, почему пропал вкус и запах, связаны с вирусными заболеваниями и отеком носовых ходов, реже – с системными факторами.

Временные и инфекционные причины

• ОРВИ, грипп и COVID-19 – инфекционные заболевания, и большинство пациентов отмечают, что при ОРВИ пропадают вкус и запах. Отек слизистой оболочки физически препятствует доступу молекул запаха к обонятельным нейронам – и это наиболее частая причина, почему пропало обоняние при простуде: на нее приходится 50-70% всех случаев аносмии. Как результат, аносмия является причиной потери вкуса.
• Бактериальный и хронический синусит, гайморит, грибковое поражение полости носа – стойкие воспаления, вызывающие непроходимость носовых ходов и, как следствие, отсутствие обоняния. И даже после выздоровления пациенту требуется некоторое время, чтобы заново настроить полноценную работу носовых рецепторов.
• Полипы носа – доброкачественные образования и одновременно механическое препятствие, блокирующее свободное дыхание и прохождение молекул ароматов к рецепторам. При развившемся полипозе аносмия становится более вероятной.
• Аллергический ринит в период обострения сопровождается отеком слизистой, который так же, как и во время обыкновенного насморка, блокирует обоняние.

Системные и метаболические причины

• Дефицит цинка – одного из ключевых микроэлементов для функционирования вкусовых и обонятельных рецепторов.
• Дефицит витамина B12 может приводить к нарушению нервной проводимости, в том числе обонятельных волокон.
• Дефицит витамина D – системно влияет на иммунитет и нейрофункцию.
• Нарушения функции щитовидной железы (в первую очередь, гипотиреоз) способны снижать остроту вкусовых и обонятельных ощущений.
• Сахарный диабет, и в особенности развившаяся диабетическая нейропатия затрагивает в том числе обонятельные нервы.
• Анемия (дефицит железа и витамина B12) может приводить к нарушению питания слизистых оболочек, вызывая гипосмию и аносмию.
• Травмы головы, опухоли мозга – нейросенсорная причина потери запаха, связанная с разрывом и повреждением обонятельных нервов или центров.
• Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера и Паркинсона) также сопровождаются потерей запаха, это один из ранних симптомов их развития.

Важно: если пропал вкус и запах, а температуры нет – это повод проверить уровень микроэлементов и гормонов лабораторными методами, а не только ожидать выздоровления от ОРВИ.

Какие анализы сдать при потере вкуса и запаха

Отдельный тест на потерю вкуса и запаха кажется нецелесообразным, потому что за пациента говорят его ощущения. С другой стороны, учитывая количество причин, по которым состояние могло возникнуть – не существует одного универсального анализа при пропавшем обонянии. Потому важны комплексный подход и участие специалиста.

Какие анализы сдать при потере обоняния при различных симптомах:

• При любых жалобах, включая жалобы на потерю запаха, важно оценить общую картину и уровень воспаления, сдав ОАК – Общий анализ крови (ЗАК).
• Во время инфекционного заболевания – ОРВИ, гриппа, COVID-19 важно уточнить природу аносмии и степень активного воспаления в организме, сдав анализ на C-реактивный белок (СРБ качественно).
• При дефиците микроэлементов, в первую очередь при дефиците цинка работа вкусовых и обонятельных рецепторов нарушается. Чтобы определить уровень микроэлемента и его достаточное поступление с рационом, следует сдать анализ крови на Цинк.

• Причиной потери запаха может стать нехватка витамина В12. Дефицит нарушает передачу нервных импульсов, в том числе от обонятельных нервных волокон. Потому специалист может порекомендовать анализ на Цианокобаламин (витамин B12) при аносмии.

• Снижение иммунного ответа влияет не только на частоту простуд, но и на нейрофункцию. В таких случаях рекомендуется проверить уровень витамина D при помощи анализа Витамин D (25-гидроксивитамин D).
• Снижение чувствительности к запахам может быть связано с нарушением функции щитовидной железы: при гипотиреозе острота вкусовых и обонятельных ощущений снижается. Базовый анализ для оценки её работы — Тиреотропный гормон (ТТГ). Если показатель отклоняется от нормы, врач дополнительно направит на Тироксин свободный (FT4).
• Поражение обонятельных нервов может быть связано с развитием диабетической нейропатии – нарушения работы мельчайших нервных волокон: таких, как обонятельные. Потому при аносмии рекомендуется также анализ Глюкоза (сыворотка натощак).
• При внезапной потере обоняния и присоединении других симптомов ОРВИ остается актуальным ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию – Определение РНК COVID-19 (RNA Cov-19).

Конкретный набор анализов может определить лечащий врач исходя из индивидуальной клинической картины. Если потеря запаха и вкуса сохраняется дольше 2-3 недель после перенесенного заболевания или возникла без явных причин, важно не откладывать лабораторное обследование.

В лаборатории Кью Лаб в Киеве предложат комфортные условия сдачи анализов, современные методы диагностики и прозрачный прайс на все виды исследований.

Потеря обоняния при простуде и COVID: в чём разница

В зависимости от того, пропало обоняние при простуде или при коронавирусе, различают два типа аносмии:

• Кондуктивная аносмия – если при ОРВИ пропал вкус и запах. Это нормальная реакция организма на заболевание: отек слизистой препятствует свободному дыханию и поступлению молекул запаха к нейронам.

Как вернуть вкус и запах при простуде? Специалист может назначить противовоспалительные препараты и промывания носа солевым раствором. Как правило, потеря обоняния при простуде не длится дольше 1-2 недель, и оно возвращается самостоятельно по мере выздоровления. Рецепторы при этом не повреждаются.

• Нейросенсорная аносмия встречается при COVID-19. Вирус поражает поддерживающие клетки обонятельного эпителия, что нарушает работу обонятельных рецепторов. Вот почему обоняние при COVID-19 может исчезать без насморка и заложенности, сохраняясь месяцами после выздоровления (постковидная аносмия). И если поствирусная потеря обоняния не прошла спустя 4 недели после заболевания, важно обратиться к отоларингологу и сдать необходимые анализы.

Единственный метод восстановления при поствирусной аносмии – обонятельный тренинг, который помогает рецепторам заново начать функционировать:

• Для его проведения необходимы 4 натуральных эфирных масла: розы, эвкалипта, лимона и гвоздики. Согласно протоколу Хаммела, возможно использование других знакомых запахов: важна регулярность практики.
• Каждое из них необходимо медленно и по очереди вдыхать 2 раза в день по 20 секунд (утром и вечером).
• Во время вдыхания важно сосредоточиться и подробно вспоминать о том, как пахнет каждый цветок и плод, чтобы постепенно восстанавливать утраченные нейронные связи.

Курс может безопасно длиться до 3-6 месяцев.

Когда обратиться к врачу и что не делать

Зачастую пациенты стараются понять, что делать, если пропал вкус и запах, не обращаясь к врачу с аносмией. Однако, в ряде случаев потеря обоняния требует обращения к отоларингологу:

• Если потеря запаха и вкуса сохраняется дольше 3-4 недель.
• Если пропали и вкус, и запах без простуды, насморка и повышения температуры.
• Если потерян только запах или только вкус – без другого симптома.
• Если появляются сопутствующие симптомы: головная боль, онемение, ухудшение памяти.
• Если потеря обоняния происходит у пожилого человека, это может являться ранним признаком нейродегенеративного заболевания (Альцгеймера, Паркинсона).

Самолечение при потере запаха – это, в первую очередь, безопасное промывание солевыми растворами и обонятельный тренинг. Что нельзя делать, если пропали вкус и запах:

• Прогревать придаточные пазухи носа (при бактериальной или грибковой инфекции это увеличивает риск ее распространения);
• Закапывать соки алоэ, лука или чеснока: это грозит химическим ожогом слизистой;
• Бесконтрольно применять сосудосуживающие капли: это лишь временный способ, как вернуть обоняние при простуде, а при длительном применении препараты могут вызывать медикаментозный ринит (без них нос перестает свободно дышать).

Вот почему своевременное обращение за медицинской помощью важно и для юных, и для взрослых пациентов.

Сдать анализы при потере вкуса и запаха в Кью Лаб

Вполне возможно, специалист назначит вам небольшой комплекс современных лабораторных анализов, которые позволят выявить причины потери вкуса и запаха. Пройти их все в одном месте и за один визит вы можете в надежной медицинской лаборатории «Кью Лаб» в Киеве:

• в удобное время и без записи;
• в комфортных безопасных условиях;
• с опытными тактичными лаборантами;
• с прозрачным прайсом на все виды исследований: без скрытых доплат.

Скидка 15% при первом обращении в “Кью Лаб”. Пенсионерам и военнослужащим — постоянная скидка 25% на все виды исследований. Забота о вашем здоровье по специальной цене.

Позвоните в лабораторию, чтобы подробнее узнать правила подготовки к каждому анализу, или приходите в «Кью Лаб» без звонка, чтобы скорее заняться восстановлением такого важного ощущения – обоняния, чтобы ощущать жизнь во всей ее ароматной полноте.

ИСТОЧНИКИ

1. Hummel T, Liu DT, Müller CA, Stuck BA, Welge-Lüssen A, Hähner A. Olfactory dysfunction: etiology, diagnosis, and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2023 Mar 13;120(9):146–154. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0411. PMID: 36647581. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36647581/
2. Kattar N, Do TM, Unis GD, Migneron MR, Thomas AJ, McCoul ED. Olfactory training for postviral olfactory dysfunction: systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 Feb;164(2):244–254. doi: 10.1177/0194599820943550. PMID: 32660334. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32660334/
3. Li X, Lui F. Anosmia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544241/