Подагра: симптомы, причины, диагностика и анализы

Подагра – это хроническое системное метаболическое заболевание, при котором организм не в состоянии полноценно выводить мочевую кислоту. В результате ее кристаллы откладываются в тканях и приводят к острому воспалению суставов.

Преимущественно поражается большой палец ноги, но патологический процесс может поражать и другие суставы. Характерная особенность подагры – острые приступы боли.

Сдать анализы для диагностики подагры в Киеве можно в лаборатории «Кью Лаб».

Что такое подагра и как она развивается

Подагра – это хроническая метаболическая болезнь, для которой характерно накопление в крови избытка мочевой кислоты (гиперурикемия).

Это заболевание развивается в несколько этапов. Сначала нарушается обмен пуринов. Это вещества, которые поступают в организм с пищей и напитками. Они образуются при естественном распаде собственных клеток. Мочевая кислота – это конечный продукт их распада. В норме, она растворяется в крови, фильтруется почками и выводится естественным путем с мочой.

Если происходит дисбаланс, уровень кислоты начинает превышать норму. Это может происходить как из-за ее избытка, так и, если почки не могут нормально ее выводить. Когда уровень кислоты в крови становится слишком высоким, она начинает откладываться в тканях в форме урата натрия (микроскопических острых иголок кристаллов). Они накапливаются в суставах, сухожилиях и хрящах. При продолжительном течении подагры суставы могут деформироваться и под кожей начинают образовываться тофусы (узелковые отложения мочевой кислоты).

Сами по себе кристаллы не доставляют дискомфорта, но ряд факторов (травма, стресс, алкоголь, переохлаждение и др.) вызывают приступ – острое воспаление.

Подагра редко ограничивается суставами и развивается сама по себе. Как правило, у пациентов есть и другие заболевания: сахарный диабет, гипертония, ожирение, хронические болезни почек и др.

Симптомы подагры у мужчин и женщин

Подагра имеет специфические симптомы, которые могут отличаться у мужчин и женщин. Чаще это заболевание диагностируется у мужчин.

Как проявляется подагра у мужчин

Из основных характерных симптомов следует выделить:

• острую нестерпимую боль в суставе (чаще возникает в ночное время или ранним утром);
• сочленение краснеет, отекает и становится горячим;
• при малейшем прикосновении возникает боль;
• приступы возникают внезапно (чаще после жирной еды или алкоголя);
• сустав ограничен в подвижности;
• иногда может повышаться температура до 37 – 39 С.

У мужчин подагра протекает агрессивнее.

Как проявляется подагра у женщин

У женщин подагра чаще развивается после менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов. Симптомы аналогичны проявлениям этой болезни у мужчин, но поражение более распространенное. Страдает не только большой палец ноги, но и стопы, запястья, пальцы рук, колени.

Как проявляется подагра у женщин? Боль имеет менее яркий характер, но у женщин эта болезнь чаще переходит в длительное хроническое течение. Без лечения постепенно образуются тофусы – безболезненные плотные узелки под кожей. Обычно они возникают на ушных раковинах, пальцах, локтях.

Приступ может спровоцировать алкоголь, обильная пища с пуринами, обезвоживание, стресс, травма, отмена или начало приема ряда медикаментов.

Причины подагры: от чего она появляется

Главная причина почему появляется подагра – это повышение уровня мочевой кислоты. Этот процесс могут «запустить» целый ряд факторов.

Основные причины от чего появляется подагра:

• еда с высоким содержанием пуринов: красное мясо, субпродукты, морепродукты;
• сладкие напитки с фруктозой (повышают синтез уратов);
• нарушение работы почек;
• избыточный вес и метаболический синдром;
• наследственная предрасположенность;
• некоторые медикаменты (низкие дозы аспирина, циклоспорин, тиазидные диуретики и др.);
• возраст (у мужчин – 40 – 50 лет, у женщин – после менопаузы).

Также иногда встречается идиопатическая подагра (без установленных причин). Вероятно, ее вызывают генетические особенности обмена веществ.

Диагностика подагры: какие анализы сдают

Не существует единого специфичного анализа, который может точно диагностировать подагру. Диагностика этого заболевания проводится комплексно: ряд лабораторных анализов, клинический осмотр и УЗИ суставов.

Лабораторная диагностика подагры включает анализы:

• Мочевая кислота – основной биохимический анализ крови на подагру. Он позволяет выявить гиперурикемию. Но во время острого приступа показатель может быть в норме. В этом случае проводится повторный контроль через 2 – 4 недели после приступа. Нормальные показатели для мужчин – до 420 мкмоль/л, для женщины – до 360 мкмоль/л;
• Общий анализ крови (ЗАК) – показывает общую реакцию организма на воспалительный процесс. Этот анализ важен для дифференциальной диагностики – помогает отличить приступ подагры от дегенеративного артроза и других патологий. Во время приступа появляется лейкоцитоз и повышение СОЭ (показатель активного воспаления), после него эти показатели возвращаются в норму;
• С-реактивный белок (СРБ качественно) – острофазовый маркер воспаления, который повышается в период приступа и дает возможность оценить степень тяжести и динамики приступа. В отличие от СОЭ этот показатель повышается гораздо быстрее и подтверждает, что в суставе идет активный микрокристаллический процесс;
• Мочевая кислота в моче – анализ мочи, собранный за 24 часа. Что показывает анализ мочи при подагре? Он позволяет оценить суточное выведение уратов почками, понять превышает ли образование кислоты ее выведение. Также используется для корректировки тактики лечения;
• Почечные пробы №1 (общий белок, мочевина, креатинин) – подагра и хроническая болезнь почек часто диагностируются вместе. До 70% пациентов с подагрой имеют сниженную функцию почек. Основные показатели: креатинин и мочевина (повышение уровня в крови указывает на почечную недостаточность) и общий белок (исключает тяжелые патологии почек). Этот комплекс дает возможность оценить работу почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Сдать анализы при подозрении на подагру в Киеве можно в лаборатории «Кью Лаб».

Также для диагностики подагры используют инструментальные методы:

• УЗИ суставов – будет виден симптом двойного контура (отложений уратов на хряще);
• рентгенография – информативна на поздних стадиях;
• КТ с двойной энергией (DECT) – в сложных случаях для точной идентификации кристаллов.

Лечение и профилактика подагры: главное

Говоря о том, как лечат подагру, главное понимать, что это комплексный процесс. Важно не просто снять боль, но и придерживаться специальной диеты.

Два основных направления лечения:

• купирование приступа – используются противовоспалительные средства. важно начать их принимать в первые 12 – 24 часа;
• уратснижающая терапия – назначается врачом уже после купирования приступа и требует регулярного лабораторного контроля (уровня мочевой кислоты, почечные пробы, ОАК).

Диета при подагре – важная часть лечения:

• полностью исключить красное мясо, субпродукты, морепродукты (анчоусы, мидии, сардины), пиво, крепкий алкоголь, напитки с фруктозой;
• ограничить употребление жирной рыбы и бобовых;
• употреблять овощи, фрукты (особенно, вишню, так как она снижает уровень уратов), нежирные молочные продукты, много чистой воды (более 2 литров в день).

Профилактика подагры предполагает следующее:

• контроль веса;
• отказ от алкоголя;
• регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты;
• лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гипертонии, болезни почек).

Сдать анализы при подагре в Кью Лаб

Лаборатория «Кью Лаб» предлагает полный комплекс анализов для диагностики и контроля подагры в комфортных условиях. Лаборатория предлагает прозрачный прайс на все виды исследований – без скрытых доплат.

 Скидка 15% при первом обращении в “Кью Лаб”. Пенсионерам и военнослужащим — постоянная скидка 25% на все виды исследований. Забота о вашем здоровье по специальной цене.

ИСТОЧНИКИ

1. Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. Gout. Lancet. 2021 May 1;397(10287):1843–1855. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00569-9. PMID: 33798500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33798500/
2. Dalbeth N, Choi HK, Joosten LAB, Khanna PP, Matsuo H, Perez-Ruiz F, Stamp LK. Gout. Nat Rev Dis Primers. 2019 Sep 26;5(1):69. doi: 10.1038/s41572-019-0115-y. PMID: 31558729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31558729/
3. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6):744–760. doi: 10.1002/acr.24180. PMID: 32391934. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32391934/