Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это заболевание воспалительного характера, которое приводит к хронической боли в суставах и ограничению их подвижности. Ранняя диагностика очень важна, так как она позволяет выявить заболевание и начать лечение в течение «окна возможностей» (первые 3 – 6 месяцев после появления симптомов), что позволяет остановить разрушение суставов, избежать инвалидности и добиться стойкой ремиссии.

Важной частью диагностики ревматоидного артрита является лабораторный скрининг. Сдать анализы для диагностики ревматоидного артрита можно в лаборатории «Кью Лаб» в Киеве.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это системная аутоиммунная болезнь. Она вызывает хронический воспалительный процесс в суставах. Такой артрит развивается, если происходит сбой в иммунной системе, в результате которого она начинает атаковать свои же ткани. Первыми страдают синовиальные оболочки суставов. Это вызывает боль, воспаление, отек, постепенную деформацию и разрушение суставов.  Причины появления этой патологии точно до конца не установлены, однако, к возможным факторам риска относят генетическую предрасположенность, ожирение, воздействие вирусных или бактериальных инфекций, повышенный уровень эстрогенов, курение, повреждения суставов, заболевания дыхательной системы.

Ревматоидный артрит в обязательном порядке требует лечения.

Основной признак ревматоидного артрита – это симметричное поражение мелких суставов (кистей руки и стоп), а также запястий и голеностопа. Крупные суставы вовлекаются реже.

У женщин это заболевание диагностируется в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости 35 – 55 лет. При своевременной диагностике современные методы лечения дают возможность достичь стойкой ремиссии.

Симптомы и ранние признаки

На ранние признаки ревматоидного артрита большинство людей не обращают внимания, списывая их на усталость. Поэтому важно знать как определить ревматоидный артрит и в каких случаях обязательно нужно пройти диагностику.

Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• скованность в пальцах по утрам (более 30 минут);
• боль в мелких суставах (на обеих руках или ногах);
• симметричная припухлость пальцев;
• общая слабость (даже с утра);
• субфебрильная температура без очевидных причин.

Если патология прогрессирует, в области суставов возникает острая боль, из-за которой человек не может выполнять даже простые бытовые дела: завязывать шнурки, расчесываться, готовить, застегивать пуговицы и т.п.

У части пациентов это заболевание затрагивает также сердце, кожу, легкие, глаза, почки и другие органы.

Как диагностируют ревматоидный артрит

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях проводится комплексно. Она включает осмотр ревматолога, лабораторный скрининг, инструментальные обследования (УЗИ суставов, рентген).

Как диагностируют ревматоидный артрит? Не существует одного теста, который мог бы точно определить наличие ревматоидного артрита. Диагноз ставят по совокупности (критерии ACR/EULAR).

Критерии ACR/EULAR – это международная система оценки для выявления ревматоидного артрита на ранних стадиях. Врач оценивает состояние пациента по 4 направлениям:

• количество и локализация пораженных суставов;
• лабораторные маркеры крови;
• маркеры острого воспаления;
• длительность симптомов.

Эта система применяется, если есть хотя бы один сустав с синовитом и исключены все остальные возможные причины его развития.

Рассмотрим обязательные анализы при ревматоидном артрите.

Специфические маркеры – антитела

Самые специфичные маркеры ревматоидного артрита, которые на данный момент позволяют наиболее точно диагностировать это заболевание. Два теста определяют специфические аутоантитела, которые иммунная система вырабатывает ошибочно против белков в суставах:

1. Циклический цитрулиновый пептид (A-CCP) IgG – это «золотой стандарт» в диагностике данного заболевания. Этот анализ на антитела при ревматоидном артрите показывает наличие специфических антител к пептидам, которые содержат измененную аминокислоту. Точность данного теста составляет 95 – 98%. Этот показатель появляется в крови за 3 – 5 лет до появления симптомов.
2. Цитрулиновый виментин (MCV), антитела IgG – это дополнительный маркер, который показывает степень и активность аутоиммунного повреждения в суставных тканях. Он более чувствителен на ранних стадиях развития патологического процесса и даст результат даже если А-ССР еще отрицателен. Также этот маркер используют для оценки эффективности лечения.

Ревматоидный фактор (РФ)

Это классические маркеры, которые включены в общие критерии диагностики ревматоидного артрита. Однако, данные показатели могут быть повышены и при других заболеваниях, поэтому они оцениваются вместе с А-ССР. Они показывают наличие в крови аутоантител и их количество.

Для диагностики оценивают:

Ревматоидный фактор (RF) количественно – развернутый высокоинформативный титр, который показывает точную концентрацию аутоантител. Эти данные используются для диагностики по критериям ACR/EULAR.

Маркеры воспаления (СРБ, СОЭ)

Анализы на С-реактивный белок и СОЭ показывают наличие воспалительного процесса и его активность. Они также входят в стандартные критерии диагностики ревматоидного артрита. Эти показатели также используются для оценки состояния пациента в динамике.

Показатели СОЭ при ревматоидном артрите могут оцениваться по результатам общего анализа крови при ревматоидном артрите.

С-реактивный белок (CRP) количественно – основной и самый быстрый лабораторный показатель активного воспалительного процесса. Он не указывает конкретно на ревматоидный артрит, но явно сигнализирует о воспалении.

Комплексное обследование – ревмопробы

Лаборатория «Кью Лаб» предлагает комплексные анализы для первичного скрининга. Ревмопробы (РФ, СРБ, АСО) – это базовый лабораторный тест, который используется для дифференциальной диагностики на раннем этапе и позволяет различить ревматизм и ревматоидный артрит.

Этот анализ включает оценку трех показателей:

• РФ – ревматоидный фактор. Ищет специфические антитела. Этот показатель всегда используется для выявления системных болезней соединительной ткани;
• СРБ – С-реактивный белок. Указывает на воспаление;
• АСО – антистрептолизин-О – маркер стрептококковой инфекции. Он повышается при ревматизме, а при ревматоидном артрите обычно остается в пределах нормы.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем начать лечение врачи уделяют большое время дифференциальной диагностике, так как ревматоидный артрит имеет схожие симптомы с другими состояниями.

Диагностика артрита этого типа проводится с помощью оценки характера боли, локализации поражения, специфических лабораторных маркеров. Врачи сопоставляют клиническую картину с высокоспецифическими тестами, чтобы исключить другие обменные, инфекционные, аутоиммунные и дегенеративные процессы.

Основные заболевания, которые важно исключить:

1. Остеоартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. При этом заболевании боль возникает при движении и нагрузке, а в покое — уменьшается или проходит. Оно поражает в основном крупные суставы. Лабораторные анализы покажут, что все аутоиммунные маркеры (А-ССР, РФ) в норме.
2. Подагра – это хроническое обменное заболевание, при котором соли мочевой кислоты откладываются в тканях суставов и внутренних органов. Интенсивная боль возникает приступами, чаще по ночам. Возникает отек одного сустава (чаще всего это пальцы стопы). Главный лабораторный анализ – на уровень мочевой кислоты в крови, а также на кристаллы моноурата натрия в суставной жидкости.
3. Реактивный артрит – это острое воспалительное заболевание суставов, которое развивается из-за перенесенной инфекции. Для этого заболевания характерно асимметричное поражение суставов нижних конечностей. Анализы на ревмофакторы и А-ССР будут отрицательными.

Важнейшими маркерами для дифференциальной диагностики аутоиммунных процессов и инфекционных поражений являются:

• АСО (антистрептолизин-О). Он позволяет исключить стрептококковые патологии: ревматизм и постстрептококковый реактивный артрит;
• Прокальцитонин. Он позволяет исключить септический артрит и системный сепсис. При ревматоидном артрите его уровень в крови остается низким или в пределах нормы.

Где сдать анализы на ревматоидный артрит в Киеве в лаборатории «Кью Лаб»

Лаборатория «Кью Лаб» – это место, где пройти диагностику на ревматоидный артрит можно быстро, точно и в комфортных условиях.

«Кью Лаб» – это современная лаборатория в Голосеевском районе Киева. Передовые методы диагностики и оборудование обеспечивают высокую точность результатов.

«Кью Лаб» обеспечивает доступную стоимость анализов с прозрачным прайсом (никаких скрытых доплат).

Скидка 15% при первом обращении в “Кью Лаб”. Пенсионерам и военнослужащим — постоянная скидка 25% на все виды исследований. Забота о вашем здоровье по специальной цене.

Источники

1. Chauhan K, Jandu JS, Goyal A, Bansal P, Al-Dhahir MA. Rheumatoid Arthritis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновлено 25 мая 2023 г.
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441999/
2. Tiwari V, Jandu JS, Bergman MJ. Rheumatoid Factor. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновлено 24 июля 2023 г.
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532898/
3. Abdul Wahab A, Mohammad M, Rahman MM, Mohamed Said MS. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody is a good indicator for the diagnosis of rheumatoid arthritis. Pak J Med Sci. 2013;29(3):773-777.
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3809312/