Тиреоглобулін (ТГ)
Що показує аналіз на тиреоглобулін
Тиреоглобулін являє собою великий білок-глікопротеїн з молекулярною масою 660 кДа, який накопичується в колоїдній речовині фолікулів щитоподібної залози. Цей білок виконує функцію попередника (прогормону) для подальшого утворення основних гормонів щитоподібної залози — тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3).
Щитоподібна залоза служить єдиним джерелом вироблення тиреоглобуліну в людському організмі. Синтез цього білка здійснюється як у здорових тиреоцитах, так і в клітинах високодиференційованих злоякісних утворень щитоподібної залози, включаючи папілярну та фолікулярну аденокарциному.
Навіщо здавати аналіз на тиреоглобулін
Лабораторне визначення концентрації тиреоглобуліну в сироватці крові застосовується для моніторингу стану пацієнтів після лікування раку щитоподібної залози та раннього виявлення можливих рецидивів захворювання.
Високодиференційовані форми раку щитоподібної залози відрізняються відносно сприятливим прогнозом за умови своєчасного виявлення та якісного післяопераційного спостереження. Статистичні дані показують повне одужання у 85% пацієнтів, тоді як у 15% розвиваються рецидиви, причому 5% з них характеризуються агресивним прогресуючим перебігом.
Біологічний матеріал для аналізу
Дослідження проводиться з використанням венозної крові пацієнта. Для аналізу потрібна сироватка крові, яка отримується після центрифугування зразка.
Коли лікар призначає дослідження тиреоглобуліну
Основним показанням для призначення цього аналізу є контроль ефективності лікування та раннє виявлення рецидивів папілярної та фолікулярної аденокарциноми щитоподібної залози у пацієнтів після хірургічного втручання.
Зазвичай перше дослідження проводиться через 6-12 місяців після тотальної тиреоїдектомії та радіоабляції. Оскільки пацієнти отримують замісну терапію L-тироксином, первинне вимірювання виконується на тлі пригнічення власного тиреотропного гормону (ТТГ).
Після отримання базальних результатів може проводитися провокаційний тест з введенням екзогенного ТТГ, що підвищує чутливість дослідження. У 15-20% пацієнтів з негативними базальними показниками після стимуляції ТТГ виявляється підвищений рівень тиреоглобуліну.
Додаткові дослідження
Паралельно з визначенням тиреоглобуліну обов’язково проводиться аналіз на антитіла до тиреоглобуліну, оскільки їх присутність (виявляється у 20% пацієнтів з раком щитоподібної залози) може призводити до хибнонегативних результатів.
Також можуть призначатися:
- Визначення рівня ТТГ
- УЗД щитоподібної залози
- Сцинтиграфія з радіоактивним йодом
- КТ або МРТ шиї та грудної клітки
Де здати аналіз на тиреоглобулін
Дослідження можна пройти в медичній лабораторії за адресою: Київ, вул. Красилівська, 7 (Голосіївський район, метро “Голосіївська”). Лабораторія оснащена сучасним обладнанням для проведення високоточних імунохімічних аналізів.
Як підготуватися до здачі аналізу
Для отримання достовірних результатів необхідно дотримуватися наступних правил підготовки:
- Кров здається строго натщесерце після 8-12 годин голодування (для дітей до 2 років допускається голодування 2-3 години)
- За 24 години до дослідження виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрівання та переохолодження
- Уникати порушень режиму сну, авіаперельотів
- Не проводити інструментальні дослідження (УЗД, рентген), фізіотерапевтичні процедури, масаж
- Виключити прийом алкоголю та медикаментів (відміна препаратів тільки за узгодженням з лікарем)
- За годину до забору крові не палити
- В день дослідження дозволяється пити невелику кількість води
Важливі особливості:Забір крові повинен проводитися до сканування або пункційної біопсії щитоподібної залози або через 2 тижні після цих процедур. Після хірургічного або радіоактивного лікування кров береться не раніше ніж через 6 тижнів.
Як записатися на дослідження
Для запису на аналіз тиреоглобуліну необхідно звернутися до лікуючого лікаря для отримання направлення. Дослідження призначають онкологи, хірурги, ендокринологи та лікарі загальної практики.
Пацієнти з високим ризиком рецидиву проходять повторні дослідження кожні 6 місяців, з низьким ризиком — кожні 12 місяців. Тривалість моніторингу визначається індивідуально лікуючим лікарем.
Часто задавані питання
Чи може аналіз показати хибний результат?
Так, існують фактори, які можуть вплинути на точність результату. Присутність антитіл до тиреоглобуліну або гетерофільних антитіл при інфекціях (цитомегаловірус, мононуклеоз, токсоплазмоз) може призвести до хибнонегативного результату. Також хибнонегативний результат можливий при дуже малому розмірі пухлини або при виробленні дефектного тиреоглобуліну.
Чи потрібно припиняти прийом гормональних препаратів перед аналізом?
Відміна препаратів повинна проводитися тільки за узгодженням з лікуючим лікарем. У деяких випадках дослідження проводиться на тлі замісної терапії L-тироксином, в інших — може знадобитися тимчасова відміна препарату для проведення провокаційного тесту з ТТГ.
Як часто потрібно контролювати рівень тиреоглобуліну?
Частота контролю залежить від ризику рецидиву захворювання. Пацієнти з високим ризиком проходять дослідження кожні 6 місяців, з низьким ризиком — кожні 12 місяців. Конкретну схему моніторингу визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта.
Що робити, якщо рівень тиреоглобуліну підвищений?
Підвищений рівень тиреоглобуліну потребує додаткового обстеження для виключення рецидиву захворювання. Лікар може призначити додаткові інструментальні дослідження (УЗД, сцинтиграфію, КТ або МРТ) та визначити подальшу тактику лікування.
Чи впливають інші захворювання щитоподібної залози на результат?
Тиреоглобулін виробляється тільки клітинами щитоподібної залози, тому після тотальної тиреоїдектомії його рівень повинен бути невизначуваним. Наявність залишкової тканини щитоподібної залози або доброякісних захворювань може впливати на результат, що враховується при інтерпретації аналізу лікарем.