Кровь в кале: какие анализы нужно сдать?

Кровянистые выделения при дефекации – это не норма. Кровь в кале может указывать на различные заболевания: геморрой, воспаление кишечника, анальные трещины, рак толстой кишки и др.

Поэтому, если вы заметили примеси крови в стуле, необходимо пройти лабораторную диагностику, чтобы врач мог поставить диагноз и вовремя назначить лечение. В Киеве сдать анализы можно в лаборатории Кью Лаб.

Рассмотрим, почему в каловых массах могут появляться следы крови, какой бывает кал с кровью и на что это указывает, а также какие анализы необходимо сдать, чтобы выяснить причину этого симптома.

Как выглядит кровь в кале

При диагностике важно знать как выглядит кал с кровью. Визуальные проявления зачастую дают понять возможную причину возникновения симптома, а также степень поражения ЖКТ. Внимательно оцените цвет крови и характер кровотечения:

• алая кровь – из нижних отделов кишечника, зачастую она возникает при геморрое или анальных трещинах;
• темно-бордовая кровь – из средних отделов кишечника, может быть при дивертикулите кишечника;
• черный кал с кровью (мелена) – из верхних отделов ЖКТ, например, из-за язвы;
• прожилки крови в кале со следами слизи и гноя могут возникать при язвенном колите;
• сгустки крови в кале могут быть симптомом болезни Крона, рака толстой кишки, инфекционных и ряда других заболеваний.

Также иногда бывает скрытая кровь в кале у взрослого. Как выглядит скрытая кровь в кале? Ее невозможно увидеть невооруженным глазом. В этом случае обнаружить следы крови можно только с помощью анализа.

Как понять, что в кале кровь, а не остатки пищи

При оценке цвета кала всегда следует помнить, что существуют продукты, которые могут его изменить. Например, после употребления свеклы каловые массы могут сохранять темно-красный оттенок в течение двух суток.

Окрашивание стула также обеспечивают такие пищевые красители, как помидоры и томатный соус, клюква, красная глазурь, конфеты этого оттенка и пр.

Главный принцип дифференциальной диагностики – должны присутствовать другие симптомы: боль, жжение, зуд и пр.

Причины крови в кале

От чего может быть кровь в кале? Причины крови в кале разнообразны, поэтому важно пройти полную и подробную диагностику. Из наиболее распространенных причин следует выделить:

• патологии ЖКТ: язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки, гастрит эрозивный, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), деформация сосудов кишечника, злокачественные новообразования;
• заболевания толстой кишки: полипы, рак;
• проктологические проблемы: геморрой, анальные трещины, полипы кишечника и др.

Также иногда кровь в кале может возникать из-за бесконтрольного и продолжительного приема антибиотиков, сильного запора и натуживания.

Кровь в кале у женщин: особенности

Кровь в кале у женщины возникает по тем же причинам, что и у мужчин. Но, определенные гендерные особенности добавляют ряд факторов, которые могут вызывать подобный симптом.

Женские факторы появления крови в кале:

• беременность и роды (вызывают высокое давление в малом тазу и запоры);
• менструация (в некоторых случаях можно ошибочно принять следы менструальных выделений за кровь другого происхождения);
• эндометриоз кишечника.

Опасные причины: когда нужна срочная помощь

В некоторых случаях кал в крови указывает на неотложные состояния, которые требуют срочной медицинской помощи. Например, если:

• кровотечение из заднего прохода обильное и не прекращается;
• кал с кровью имеет черный цвет (кровотечение из верхних отделов ЖКТ);
• симптом сопровождается повышенной температурой, рвотой, головокружением и слабостью;
• есть острая боль в животе;
• у пациента учащается сердцебиение, снижается давление, проступает холодный пот и т.п.

Такие угрожающие симптомы могут указывать на кишечные инфекции, ишемию кишечника, язвенный колит, дивертикулит и другие опасные заболевания, которые вызывают обильные кровотечения. К тому же, нельзя забывать об онкологической настороженности. Кровь в кале часто возникает при колоректальном раке.   

Что делать, если обнаружили кровь в кале

Что если кал с кровью? Паниковать раньше времени не стоит, но необходимо обратиться к врачу, даже если вас не беспокоят другие симптомы (боль, зуд и т.п.)

Алгоритм действий:

• вспомните, что вы ели в последние дни, чтобы сразу исключить продукты-красители;
• обратите внимание на количество каловых масс и их цвет, частоту испражнений;
• обращение к специалисту: сначала к терапевту, который направит вас к проктологу или гастроэнтерологу. После опроса и осмотра доктор назначает ряд анализов и обследований на основании которых ставит диагноз и назначает лечение.

Не следует заниматься самолечением! 

Диагностика: какие анализы нужно сдать

Для выяснения причины появления крови в кале используется ряд лабораторных исследований.

Анализ кала на скрытую кровь

Одним из первых и наиболее важных исследований является анализ кала на скрытую кровь. Этот тест позволяет обнаружить минимальные примеси крови, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Скрытое кровотечение может быть признаком серьезных заболеваний ЖКТ на ранних стадиях, включая язвы, полипы и даже злокачественные новообразования.

Этот фекальный анализ дает возможность обнаружить патологический процесс на ранних стадиях. Показаниями для проведения этого теста являются: длительные боли в животе, частая диарея, резкое похудение без очевидных причин.

Существует два метода проведения этого анализа:

• иммунохимический тест – точный и современный, не требует соблюдения диеты перед забором кала;
• бензидиновая проба – традиционный метод.

Анализ кала на скрытую кровь – это основной метод скрининга рака толстой кишки, который помогает выявить патологический процесс на ранней стадии, когда еще возможно излечение.  

Общий анализ кала (копрограмма)

Копрологическое исследование – первый этап диагностики при наличии в кале незначительного количества крови.  

Анализ каловых масс копрограмма позволяет врачу понять что вызвало появление крови: проблемы с пищеварением, инфекционное заражение или воспаление.

Большое количество неизмененных эритроцитов указывает на проблемы с нижним отделом ЖКТ (прямой кишкой, анальным каналом). Если же они измененные, причиной будут проблемы с верхним отделом кишечника.

Повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспалительное заболевание. Наличие белка может свидетельствовать об опухоли или язвенной болезни. 

Анализы крови

При наличии сгустка крови в кале у взрослого или даже незначительных ее следов, также назначают анализы:

• общий анализ крови – для выявления скрытой анемии. Основные показатели анемии – сниженный гемоглобин и эритроциты;
• биохимический анализ крови – для оценки общего состояния организма и определения дефицитов (например, недостаток железа точно указывает на кровотечение, а сниженный альбумин – на хроническое воспаление или нарушение всасываемости в кишечнике);
• коагулограмму – для оценки свертываемости крови.

Инструментальные методы диагностики

Помимо лабораторного скрининга для установления диагноза обязательно проводится инструментальная диагностика. Современное оборудование обеспечивает точную и четкую визуализацию ЖКТ в любом отделе.

В зависимости от результатов анализов, осмотра и опроса пациента могут использоваться следующие виды обследований:

1. Колоноскопия – состояние всего толстого кишечника (около 1,5 метров) оценивают с помощью колоноскопа (гибкого зонда с камерой). Этот метод дает возможность найти участки воспаления, полипы, опухоли, а также сразу взять материал для проведения биопсии или провести микрохирургическую операцию (например, удалить полип).
2. Ректоскопия и аноскопия – это эндоскопические исследования, которые дают возможность оценить состояние прямой кишки и анального канала. Их назначают, если в кале алая кровь, что указывает на наличие анальных трещин, геморроя или полипов.
3. Гастроскопия – если у пациента черный кал с кровью диагностика обязательно включает это исследование желудка, пищевода и 12-персной кишки. Гастроскопия позволяет выявить опухоли, эрозии, язвы, расширение вен и другие патологические состояния.  
4. УЗИ органов брюшной полости – вспомогательный метод диагностики, который помогает обнаружить опухоли или утолщение стенок кишечника, проверить лимфоузлы, печень, наличие свободной жидкости.

Подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь

Чтобы анализы кала на скрытую кровь дали точный результат, необходимо правильно подготовиться и правильно собрать образец.

Преаналитическая подготовка к иммунохимическому методу практически не требует усилий от пациента, соблюдения диеты или отмены приема лекарств. Сдавать анализ нельзя во время менструации или при активном кровотечении из геморроидального узла.

Если же анализ проводится методом бензидиновой пробы, необходимо заранее подготовиться:

• за 2 – 3 дня следует исключить из рациона мясо, рыбу, овощи с высоким содержанием железа;
• не принимать препараты железа, аспирин, витамин С и другие НПВС;
• за несколько дней не делать клизмы и не принимать слабительные препараты.

Правила сбора биоматериала:

1. Нужно использовать специальный стерильный контейнер.
2. Испражняться нужно непосредственно в контейнер, также можно использовать чистое судно. Образец не должен соприкасаться с унитазом или водой.
3. Следите, чтобы в образец не попала моча.

Условия хранения: образец нужно отвезти в лабораторию в течение 3 часов. Другой вариант – хранить в холодильнике не более 10 – 12 часов при температуре от +2С до +8С.

Где сдать анализ кала на скрытую кровь в Киеве

Получить точные результаты анализа кала на скрытую кровь в Киеве вы можете в медицинской лаборатории «Кью Лаб». Это современный центр с лицензией МОЗ Украины и аккредитацией ISO 9001:2015.

Лаборатория «Кью Лаб» гарантирует быстрые сроки и высокую точность результатов теста на скрытую кровь в кале в Киеве, а также других анализов. Современное оборудование, опытные врачи-лаборанты и удобное расположение в Киеве позволяют пройти обследования с комфортом. 

Если вы заметили следы крови в кале или чувствуете недомогание, не стоит откладывать обследование. Запишитесь на анализы в лабораторию «Кью Лаб» на сайте или по телефону.

Список литературы: 

1. Gralnek IM, et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. Endoscopy. 2021;53(3):300-332.
2. Strate LL, Gralnek IM. ACG Clinical Guideline: Management of Patients with Acute Lower Gastrointestinal Bleeding. Am J Gastroenterol. 2016;111(4):459-474.
3. Robertson DJ, et al. Recommendations on Fecal Immunochemical Testing to Screen for Colorectal Neoplasia. Gastroenterology. 2017;152(5):1217-1237.
4. Torres J, et al. Crohn’s disease. The Lancet. 2017;389(10080):1741-1755.
5. Dekker E, et al. Colorectal cancer. The Lancet. 2019;394(10207):1467-1480.