На що вказують підвищені еритроцити в крові

Тільця, завдяки яким наша кров має яскраво-червоний колір, називаються еритроцитами. Вони переносять кисень до кожної клітини організму і виводять із них вуглекислий газ. Якщо в організмі все гаразд, червоні кров’яні тільця в нормі (залежно від статі та віку – у діапазоні від 3,5 до 6,1 ×10¹²/л) за клінічним аналізом крові. А якщо підвищені еритроцити в крові, що це означає?

Якщо еритроцити підвищені, цей стан називається еритроцитозом або поліцитемією. Підвищені еритроцити в крові самі по собі не є діагнозом, однак сигналізують про неполадки в організмі: дефіцит кисню, зневоднення, проблеми з нирками та інші порушення. Визначити патологію допомагають розширені аналізи крові.

Що таке еритроцити і за що вони відповідають

За формою еритроцити нагадують плоскі диски. Що таке еритроцити в крові? – Це клітини, що не мають ядра. Вони утворюються в червоному кістковому мозку (еритропоез) під дією еритропоетину – гормону, який синтезується нирками, живуть у середньому 120 днів (4 місяці), а потім «старіють» і руйнуються в селезінці.

За що відповідають еритроцити в крові? – Вони містять гемоглобін, який зв’язує кисень у легенях і переносить його по судинах до всіх органів. Назад гемоглобін в еритроцитах транспортує вуглекислий газ. Також еритроцити беруть участь в імунних реакціях, транспорті поживних речовин і підтриманні кислотно-лужного балансу організму.

Аналіз крові з визначенням рівня еритроцитів можливо здати в надійній лабораторії «Кью Лаб» у Голосіївському районі Києва.

Норма еритроцитів у крові: таблиця за віком і статтю

Кількість еритроцитів у крові в нормі залежить від статі, віку та індивідуальних особливостей організму. Крім того, рівень червоних кров’яних тілець з віком знижується. Тому без опори на анамнез і фізіологічні дані не завжди можливо сказати, скільки еритроцитів має бути в крові в нормі у чоловіків і жінок, і яка норма еритроцитів у дітей різного віку.

Орієнтовні референсні значення аналізу крові представлені в таблиці.

Важливо: у новонароджених фізіологічно високий рівень еритроцитів – це норма: він знижується в міру налагодження легеневого дихання. Під час вагітності рівень еритроцитів може бути дещо нижчим за норму через розведення крові.

Чому еритроцити бувають підвищені: основні причини

Причини, чому підвищені еритроцити, поділяються на фізіологічні – які не потребують лікування, і патологічні, які потребують подальшої діагностики. Тому важливо розібратися з обома групами причин підвищення еритроцитів у крові.

Фізіологічні причини (не патологічні)

Існує цілий ряд станів, коли підвищення вмісту еритроцитів у крові є нормальною адаптацією організму до життєвих умов:

• Проживання в зоні високогір’я: кров додатково збагачується еритроцитами через те, що в повітрі менше кисню. Так відбувається компенсаторна реакція організму – вторинний еритроцитоз.
• Інтенсивні фізичні навантаження та спорт, коли організму необхідно більше кисню, а тому виробляється більше кров’яних тілець (також вторинна поліцитемія).
• Куріння: чадний газ витісняє з легень кисень, і організм це компенсує. У результаті за аналізом крові можна побачити, що збільшена кількість еритроцитів у крові.
• Зневоднення: еритроцити при цьому залишаються в тому ж обсязі, але їхня концентрація зростає через зменшення обсягу плазми крові (хибний еритроцитоз).
• Стрес і хронічне психоемоційне перенапруження.
• У новонароджених підвищені еритроцити – норма в перші дні життя.

Патологічні причини

Стани, що потребують дообстеження та уваги вузьких спеціалістів, також можуть супроводжуватися підвищенням рівня еритроцитів:

• Гіпоксія – нестача кисню в тканинах. Кисневе голодування може бути спричинене серцевою недостатністю, вродженими вадами серця, ХОЗЛ (хронічною обструктивною хворобою легень), бронхіальною астмою, туберкульозом легень, апное сну та зловживанням нікотином.
• Захворювання нирок, зокрема кісти, пієлонефрит, гломерулонефрит, новоутворення нирок, гідронефроз і стеноз ниркових артерій.
• Ендокринні захворювання, що впливають на регуляцію кровотворення: гіпертиреоз, синдром Кушинга та аденома надниркових залоз.
• Справжня поліцитемія (хвороба Вакеза) – рідкісний вид раку крові, при якому в кістковому мозку безконтрольно виробляються еритроцити.
• Новоутворення печінки та нирок посилюють вироблення еритропоетину, а отже – і підвищують еритроцити незалежно від потреб організму.
• Трансплантація органів: посттрансплантаційний еритроцитоз спостерігається у частини пацієнтів після трансплантації нирки.
• Анаболічні стероїди та діуретики також викликають підвищення еритроцитів, однак це не фізіологічний стан.

Особливості підвищених еритроцитів у різних груп пацієнтів

Підвищені еритроцити у дітей

У дитини еритроцити підвищені фізіологічно, якщо це новонароджений. До 2-3 тижня життя підвищення еритроцитів у крові у дитини вже не спостерігається. Підвищені еритроцити в крові у дітей старше 1 місяця потребують уваги педіатра.

Частими причинами, через які можуть бути збільшені еритроцити в крові у дитини, є:

• інфекції, зокрема ГРВІ;
• зневоднення при блюванні та діареї;
• вроджені вади серця;
• захворювання легень.

Важливо: якщо у дитини підвищений середній обсяг еритроцитів, це може бути ознакою дефіциту вітамінів В12 і фолієвої кислоти.

Підвищені еритроцити у жінок

Як правило, нормальні показники червоних кров’яних тілець у жінок нижчі, ніж у чоловіків. Підвищений рівень еритроцитів у крові у жінок може бути спричинений:

• курінням;
• зневодненням;
• новоутвореннями.

Важливо: при вагітності рівень еритроцитів здебільшого знижується, а не підвищується через фізіологічну гемодилюцію (розрідження крові). Підвищені еритроцити при вагітності – нетиповий стан, який потребує уваги акушера-гінеколога.

Підвищені еритроцити у дорослих чоловіків

У чоловіків референтні значення еритроцитів, як правило, вищі: до 6,1×10¹²/л. Підвищені еритроцити в крові у дорослого чоловіка можуть бути спричинені:

• курінням (у тому числі, так званим «бронхітом курця»);
• хронічною хворобою легень (ХОЗЛ);
• роботою в задимлених умовах;
• прийомом анаболічних стероїдів (вони стимулюють вироблення еритропоетину, через який еритроцити у дорослого можуть бути підвищені).

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ): коли вона підвищена

Швидкість осідання еритроцитів, або ШОЕ – вимірюється в мм/год і відображає наявність і ступінь запалення в організмі. У нормі ШОЕ становить:

• чоловіки до 50 років – <15 мм/год;
• жінки до 50 років – <20 мм/год;
• після 50 років рівень може бути фізіологічно вищим.

Підвищення ШОЕ – неспецифічний маркер запалення. Якщо у пацієнта підвищена швидкість осідання еритроцитів, це може свідчити про цілий ряд патологічних станів:

• інфекціях різної етіології;
• аутоімунних захворюваннях (наприклад, ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку);
• анемії;
• онкологічних процесах.

Якщо при нормальному рівні лейкоцитів ШОЕ підвищена, що це означає? Таке поєднання показників може свідчити про хронічне запалення, що може спостерігатися при системних аутоімунних захворюваннях, онкологічних процесах або хронічних інфекціях.

Таким чином, ШОЕ при запаленні підвищується, однак сама по собі не може бути діагнозом має розглядатися в комплексі з іншими, більш специфічними показниками.

Які аналізи здати при підвищених еритроцитах

Через те, що причини підвищення еритроцитів у крові значно різняться, лікуючий лікар може призначати додаткові дослідження для оцінки стану організму. Розширена лабораторна діагностика поліцитемії може включати:

• Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою – базове дослідження для діагностики еритроцитозу.
• Еритропоетин – аналіз, який визначає активність кровотворного гормону. Він може бути підвищений при вторинному еритроцитозі та знижений при справжній поліцитемії.
• Біохімічний аналіз крові – також розширений аналіз крові при еритроцитозі, який оцінює функцію нирок (креатинін, сечовина) і печінки (АЛТ, АСТ).
• Гормони щитоподібної залози (ТТГ, Т3, Т4) – при підозрі на гіпертиреоз.
• Кортизол, АКТГ – при підозрі на синдром Кушинга (гормональний розлад, спричинений тривалим надлишковим впливом на організм кортизолу).
• Вітамін В12, фолієва кислота – особливо при зміненому MCV (середньому обсязі еритроцитів).
• Аналіз сечі – при підозрі на ниркову патологію.

Лабораторні аналізи, виконані на сучасному обладнанні в надійній сертифікованій лабораторії, дозволяють прискорити процес постановки остаточного діагнозу та перейти до планування лікування. Зателефонуйте і заплануйте візит до лабораторії «Кью Лаб» своєчасно, зробивши важливий крок до власного здоров’я.

Список літератури

1. Babakhanlou R., Verstovsek S., Pemmaraju N., Rojas-Hernandez C.M. Secondary erythrocytosis. Expert Rev Hematol. 2023 Apr;16(4):245-251. doi: 10.1080/17474086.2023.2192475
2. Tremblay D., Kremyanskaya M., Mascarenhas J., Hoffman R. Diagnosis and Treatment of Polycythemia Vera: A Review. JAMA. 2025 Jan 14;333(2):153-160. doi: 10.1001/jama.2024.20377
3. Noumani M. Erythrocytosis: Diagnosis and investigation. Int J Lab Hematol. 2024. doi: 10.1111/ijlh.14298